北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案將于4月8日零時起正式實施。

　　一些患者反映，自己在醫(yī)改政策發(fā)布前就預約了掛號檢查的時間，但實際就診（即診療行為發(fā)生）是在政策實施后，醫(yī)改調整

了多項醫(yī)療服務價格，這下應該按什么標準交費？

　　醫(yī)改政策有沒有過渡措施？已經(jīng)預約的醫(yī)療服務項目，應該如何收費？

　　別急，針對市民關心的問題，北京市衛(wèi)計委已出臺細則，明確要求醫(yī)療機構應當保障預約服務項目平穩(wěn)過渡。

　　下面就跟著健康北京一起來看看，具體的實施細則是怎樣的吧！

　　疑問一：醫(yī)藥分開綜合改革政策發(fā)布和實施前后，對于價格發(fā)生變化的涉及預約診療的服務項目，有什么執(zhí)行要求嗎？

　　答：為保障本市醫(yī)藥分開綜合改革工作平穩(wěn)順利實施，規(guī)范診療行為，保障服務秩序，我們要求，醫(yī)療機構應當保障預約服務

項目平穩(wěn)過渡，在醫(yī)改實施前后，應保障正常開展相關預約和診療工作。

　　對于醫(yī)改實施前后價格發(fā)生變化的涉及預約診療的服務項目，按以下原則執(zhí)行:

　　1. 在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時前已預約并繳費且診療行為發(fā)生時間在改革實施（4月8日）之日零點后的服務項目，

診療當日實際收費按照改革實施前后價格中較低的價格標準執(zhí)行；

　　2. 在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時前已預約但未繳費且診療行為發(fā)生時間在改革實施（4月8日）之日零點后的服務項

目，診療當日實際收費按照改革實施后的價格標準執(zhí)行；

　　3. 在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時后預約且診療行為發(fā)生時間在改革實施（4月8日）之日零點后的服務項目，診療當日

實際收費按照改革實施后的價格標準執(zhí)行；

　　4. 無論何時預約,對于診療行為發(fā)生時間在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時后至改革實施（4月8日）之日零點前的服務項

目，按照改革實施前的價格標準執(zhí)行。

　　疑問二：為什么要制定以上四條原則？

　　答：為患者提供預約掛號、預約檢查等服務是近年來各醫(yī)療機構廣泛開展的便民舉措?；颊哳A約時間與實際就診（即診療行為

發(fā)生）的時間存在一定的時間差，當這個時間差剛好處在醫(yī)改政策發(fā)布和實施前后時段時，可能出現(xiàn)預約時的價格標準到就診時已

發(fā)生變化的情況。

　　為了明確這個過渡期內患者就醫(yī)繳費的規(guī)則，為患者就醫(yī)提供更清晰的指引，我們本著方便百姓、保障改革平穩(wěn)有序實施的出

發(fā)點，制定了以上規(guī)則。

　　疑問三：對于醫(yī)改實施前后價格發(fā)生變化的涉及預約診療的服務項目,確定繳費標準的總體原則是什么？

　　答：總體上，按照實際診療行為發(fā)生的時間節(jié)點位于改革實施前還是實施后的原則來確定繳費標準。

　　也就是說，原則上，無論患者何時預約，實際診療行為發(fā)生在改革實施后的，按照改革實施后的價格標準進行繳費。

　　但是，對于在改革政策發(fā)布前已預約且繳費的患者，本著讓利于民的原則，不要求患者補費用差價。我們同時明確，如患者提

出自愿退號等要求的，醫(yī)療機構應予以退號。

　　疑問四：如何理解在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時前已預約并繳費且診療行為發(fā)生時間在改革實施（4月8日）之日零點

后的服務項目，診療當日實際收費按照改革實施前后價格中較低的價格標準執(zhí)行？

　　答：本次改革發(fā)布與改革實施的日期存在一定時間差，患者對于有關價格項目的標準變化和調整時間的了解有一個過程。

　　在改革政策發(fā)布之日前進行預約的患者中，有一部分在預約同時已按當時的價格水平進行繳費。本次改革實施后，服務價格有

升有降。本著方便百姓、讓利于民的出發(fā)點，對于這部分已繳費患者，我們提出“按照改革實施前后價格中較低的價格標準執(zhí)

行”的原則，實際是對于改革實施后價格上漲的服務項目，醫(yī)療機構仍按照患者繳費時未上漲的的價格水平收費，不要求這部分已

預約繳費患者因政策調整再補上差價。

　　疑問五：還有什么其他的配套措施嗎？

　　答：我們同時提出：1. 醫(yī)療機構應當做好患者知情告知工作。在為患者實施各種檢查、治療、手術，特別是開展大型設備檢

查、自費檢查項目時，應當認真落實患者知情同意制度，尊重患者意愿，履行告知程序，按要求簽署知情同意書，加強解釋溝通工

作。如患者提出自愿退號等要求的，應予以退號。

　　2. 醫(yī)療機構要做好票據(jù)的使用銜接工作。各醫(yī)療機構要及時將“醫(yī)事服務費”科目維護到相應的信息化管理系統(tǒng)（含網(wǎng)絡版、

單機版），在“診察費”項目下，設立“醫(yī)事服務費”科目。如遇特殊情況，網(wǎng)絡版信息管理系統(tǒng)不能打印醫(yī)療收費票據(jù)時，優(yōu)先

使用單機版系統(tǒng)打??；沒有單機版系統(tǒng)或單機版系統(tǒng)無法使用時，可使用手工票據(jù)。使用手工票據(jù)時，須將門診醫(yī)事服務費填

入“北京市醫(yī)療門診收費票據(jù)（手工）”的“診察費”欄。各醫(yī)療機構要備有一定數(shù)量的北京市醫(yī)療門診收費票據(jù)（手工），以應

對突發(fā)緊急情況時使用。