我院乳房整形與再造中心成功完成國際首例

雙側(cè)DIEP串聯(lián)單蒂皮瓣乳房再造術(shù)

乳房中心 穆大力

乳房再造是整形外科最具有挑戰(zhàn)性和創(chuàng)造性的手術(shù)之一。近年來，應用腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）乳房再造已成為臨床上首選的手術(shù)方式，它在攜帶大量下腹部組織的同時，最大限度地降低了對腹直肌完整性和功能的破壞。同時它也是乳房再造領(lǐng)域目前國際上最先進和技術(shù)難度最大的術(shù)式，國內(nèi)僅有幾名整形外科醫(yī)生能夠掌握。我院乳房整形與再造中心在主任欒杰教授的帶領(lǐng)下，近三年來成功實施DIEP皮瓣、TRAM和DIEP聯(lián)合皮瓣乳房再造70余例，使我院成為國內(nèi)完成DIEP皮瓣乳房再造數(shù)量最多的單位。

2007年3月，乳房整形與再造中心收治了一名乳癌術(shù)后乳房缺損的患者。由于患者十年前行乳癌根治術(shù)，胸部組織缺損面積和體積均較大，且腹壁正中有剖宮產(chǎn)遺留的縱行瘢痕，一般在這種情況下，需要采用雙側(cè)DIEP皮瓣并進行兩組血管吻合。但患者胸廓內(nèi)血管因放射治療嚴重受損，只有一組可供吻合的血管，如果僅用單側(cè)DIEP皮瓣的移植則不能滿足乳房再造的需要。手術(shù)面臨著嚴峻的困難和挑戰(zhàn)。

經(jīng)過反復研究論證，欒杰教授在總結(jié)了DIEP血供特點和以往大量臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，大膽提出“以一側(cè)腹壁下血管為蒂，將雙側(cè)腹壁下血管終未支相吻合，形成雙側(cè)DIEP串聯(lián)單蒂皮瓣”的手術(shù)方案。3月6日，欒杰教授親自主刀，在手術(shù)顯微鏡下十分精細、準確地將皮瓣兩側(cè)直徑僅一毫米的腹壁下動、靜脈的終未支分別吻合，并將血管蒂與胸背動、靜脈吻合。隨著血管搏動，皮瓣在瞬間顏色轉(zhuǎn)紅。整個皮瓣在乳房塑型過程中得到了完全利用，手術(shù)獲得極大的成功。經(jīng)過全體醫(yī)護人員的精心治療，皮瓣全部成活，再造乳房形態(tài)良好，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。目前，該患者已順利出院。

經(jīng)檢索，該術(shù)式在國內(nèi)外尚屬首創(chuàng)，它成功地解決了DIEP皮瓣在只有一組可利用受區(qū)血管時，移植組織量不足的問題。該手術(shù)的成功不僅為復雜困難病例的乳房再造開辟了一條新的途徑，而且提出了一個全新的“血管串聯(lián)皮瓣”的概念。它標志著我院在乳房再造領(lǐng)域跨入了世界先進行列，并必將推動我國乳房整形與再造事業(yè)的發(fā)展。

欒杰教授課題獲得北京市自然科學基金資助

科教處 朱秀芬

自1994年我院開始申報北京市自然科學基金項目起，科研人員就年年積極進行申報，現(xiàn)終于在2006年開花結(jié)果，由欒杰教授申請的“任意皮瓣的三維數(shù)字模擬設(shè)計”課題得到了北京市自然科學基金項目資助，填補了我院在此基金項目的空白。在此我們向欒杰教授表示熱烈的祝賀！

欒杰教授申請的“任意皮瓣的三維數(shù)字模擬設(shè)計”是應用實驗力學方法建立皮膚軟組織生物力學數(shù)據(jù)庫，建立皮瓣的三維有限元力學模型和模擬設(shè)計方法，探討軟組織變形的生物力學規(guī)律；比較術(shù)后三維圖像與模擬方法的準確性，為實現(xiàn)整形外科手術(shù)的精確模擬奠定理論基礎(chǔ)和科學依據(jù)，為整形外科手術(shù)方案的設(shè)計和手術(shù)效果的預測提供一種精確有效的模擬方法。

應用計算機進行輔助整形外科手術(shù)設(shè)計，是整形外科發(fā)展的新方向和必然趨勢，所取得的成果將使我院的整形外科在虛擬技術(shù)方面處于國際領(lǐng)先地位，這對于提高整形外科的科技含量和手術(shù)水平，開發(fā)實用準確的整形外科手術(shù)三維模擬系統(tǒng)、提高整形手術(shù)質(zhì)量具有重大的現(xiàn)實意義和經(jīng)濟價值。

欒杰教授從2001年起就敏銳地感覺到“三維數(shù)字模擬設(shè)計”輔助整形外科手術(shù)設(shè)計，是整形外科發(fā)展的新方向和必然趨勢，在院所基金的資助下，開始對“三維數(shù)字模擬設(shè)計”輔助整形外科手術(shù)設(shè)計進行探索和研究。該項目一直與北京市有關(guān)單位合作，經(jīng)過幾年的預實驗研究，從2005年開始申報北京市自然科學基金，當年并未中標。他絲毫沒有氣餒，專程請同行專家給予面授指導，并對申請書進行更加細致的推敲和修改，2006年又參加了北京市自然科學基金的申請。功夫不負有心人，該項目終于通過了專家們的嚴格評審，并得到了資助。

從欒杰教授的事例我們可以看出，申報北京市自然科學基金，最好與北京市所屬單位合作，并注意學科的交叉。研究工作要從日常工作中加以留意和提練，申請項目時要詳細通讀領(lǐng)會招標任務(wù)書的指南和精神。院外基金申請要早做積累，要有前期的預實驗?；鹕陥髸煌谖膶W作品，勿需華麗的詞藻修飾，要求其客觀、理性、準確，站在科學的角度將要解決的問題論述清楚。每一份標書要準確地表達出申請者的創(chuàng)新思維，做到由淺至深的理論闡述。要推敲項目是否有重要的研究意義和充分的立論依據(jù)，是否有明確的研究目的及突出的創(chuàng)新性，各方面中心是否突出，觀點是否明確，論據(jù)是否充足、理論聯(lián)系實際，是否做到了結(jié)構(gòu)清晰、文字確切等。

同時申報基金項目必須投入大量精力，需要經(jīng)常收集信息，勤播種，面對一次次的失敗，也不要空自嗟嘆，要努力找出失敗所在，爭取將所申報的課題表達精確，使更多更好的項目脫穎而出，不枉多日凝結(jié)的心血，最終得到理想的收獲。

我院召開2007年科研、醫(yī)療工作會議

科教處 李丹妮 呂長勝

2007年3月24日上午，在門診樓二層報告廳召開了我院“2007年科研、醫(yī)療工作會議”。院領(lǐng)導及部分臨床、醫(yī)技、行政人員參加了本次會議，我們還特別有幸邀請到中國醫(yī)學科學院副院校長詹啟敏及科研處處長邢若齊出席了會議。

詹副院校長首先從國家和醫(yī)科院層面向大家介紹了目前衛(wèi)生科技的發(fā)展情況。他指出，國家的“十一五”戰(zhàn)略目標已經(jīng)確立，現(xiàn)在我們正面臨一個絕好的歷史機遇。健康已成為人民生活的第一需求，國家對醫(yī)療、健康的投入多達幾十個億，是有史以來最有利的一個時期。醫(yī)科院作為集科研、醫(yī)療、教學為一體的唯一一個醫(yī)學研究機構(gòu)，責無旁貸地要肩負起促進我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展、建立全國醫(yī)學核心基地的重任。2006年底，科技部的中長期發(fā)展計劃中指出要建立１0個國家級重點實驗室。經(jīng)多方努力，醫(yī)科院爭取到了建設(shè)“重大疾病研究重點實驗室”的光榮任務(wù)。這對于我們各個院所來說都是一個千載難逢的大好機遇，我們要整合優(yōu)勢資源，確立醫(yī)科院在全國醫(yī)學范圍內(nèi)的領(lǐng)軍地位，而實現(xiàn)這個目標就要靠各個院所的共同努力。具體到整形外科醫(yī)院來講，首先要將發(fā)展方向定位為研究型醫(yī)院。只有擁有強大的科研力量作為支撐才能夠不斷推動臨床工作的向前發(fā)展，我們要成為全國一流的醫(yī)院必須要找準自己的定位，培養(yǎng)和提高臨床醫(yī)生的科研意識，發(fā)現(xiàn)問題后提出研究方向，與本院內(nèi)的研究人員合作或院所與院所合作，形成科研團隊，共同實現(xiàn)建立科研型醫(yī)院的目標。人才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，醫(yī)科院將出臺一系列政策用于人才梯隊的建設(shè)，鼓勵各個年齡層段的優(yōu)秀人才在科研創(chuàng)新工作中作出成績。每個醫(yī)院的跨越性發(fā)展都與其創(chuàng)新機制是分不開的，我與你院的曹誼林院長曾多次溝通，對他的魄力和洞察力都深感欽佩，我希望大家都能夠全力支持他，將整形外科醫(yī)院的改革創(chuàng)新工作做好，確立醫(yī)院在全國整形美容外科領(lǐng)域的龍頭地位。

曹院長對詹副院長的講話表示感謝，并作了總結(jié)。接下來由趙振民副院長匯報了我院2006年的科研教學工作情況，他從基金、論文、成果獎及教學等方面分析了我院在過去一年中所取得的成績并找出了我們與其他醫(yī)院存在的差距。他指出雖然我們和自身相比取得了一些進步，但是我院目前的科研工作主要靠慣性運轉(zhuǎn)，還沒有建立有效的科研體制，這對我院的發(fā)展極為不利。在2007年中我們將把工作重點放在以下幾個方面：1.加大科研投入，增加到醫(yī)院總收入的3%。2. 科研樓的改擴建及科研平臺的建設(shè)。3. 籌備建設(shè)國家實驗室工作。我們還將建立和完善一些科研制度：1.設(shè)立院所科研基金包括：①重點學科建設(shè)資助基金②一般項目（啟動）基金③35歲以下青年基金④SCI收錄論文獎勵基金⑤研究生優(yōu)秀課題中期資助基金等。2.修訂院所基金評審管理結(jié)題辦法，擇優(yōu)資助，對優(yōu)秀課題實時資助；建立申訴受理制度、課題公示制度、評審專家信譽評估制度；基金由一次性發(fā)放變?yōu)闈L動發(fā)放；對中標課題嚴格跟蹤管理、階段考核。3.制定科研量化指標，建立評價系統(tǒng)，把科研指標的完成作為分配制度的一個核心內(nèi)容。4.專職研究人員的經(jīng)濟收入水平與同級的臨床醫(yī)師平靠，鼓勵大家從事基礎(chǔ)醫(yī)學的研究工作。5.把學術(shù)水平作為社會學術(shù)兼職的硬性指標，通過公開公正程序選撥，兼職名額要面向一線專家，作為榮譽激勵。6.實行研究型學科建設(shè)的綜合目標管理。7.學術(shù)水平作為職稱評聘、崗位定級的硬性指標。8. 嚴格研究生導師資格遴選，加強對研究生導師的資格復審工作，建立預警制。9.嚴把研究生生源質(zhì)量關(guān)，加強研究生的培養(yǎng)考核工作。10.實行研究生學位論文匿名評審制，加強論文答辯委員會組織評審工作。趙振民副院長對科研業(yè)績量化標準初定方案作了詳細的說明并表示向大家征集意見后全面執(zhí)行。他表示我們在工作中要不斷的找差距找問題，不斷完善，要在醫(yī)科院劉院校長和詹副院校長的領(lǐng)導下，使我們整形外科醫(yī)院走到全國的前列。

王建國書記就趙振民副院長的匯報提出，我們醫(yī)院現(xiàn)在正處于一個機遇與挑戰(zhàn)并存的時期，在困難時期往往要對大家提出嚴格的要求，我們將在近期召開全院職代會最終確定科研量化指標的具體細節(jié)，一旦通過，將成為一個和職稱評定、職位聘任、績效工資分配、研究生導師資格評定等密切相關(guān)的重要指標。

最后，曹誼林院長針對我院下一步科研工作安排作了講話。他指出我們要加強研究中心的建設(shè)，一方面是建立科研平臺，建立研究型醫(yī)院，將醫(yī)院的發(fā)展導向向科研工作傾斜，加強建立分子生物學、組織學、細胞生物學等方面實驗室基礎(chǔ)硬件條件的建設(shè)，加強動物室的改建工作。建立以干細胞、組織工程、先天畸形、瘢痕為核心的科研技術(shù)平臺。另一方面要引進具有較高水平的專業(yè)研究、實驗技術(shù)人才，對現(xiàn)有的實驗技術(shù)員進行專業(yè)技術(shù)培訓，使他們能夠獨立指導研究生進行實驗研究，讓臨床工作人員安心工作。對于科研管理工作，下一步也將有一些改革措施出臺。首先，今后醫(yī)院的科研工作要加大支持力度，每年將拿出總收入的3%作為科研經(jīng)費。建立院所重點學科建設(shè)項目、院所基金項目（啟動基金、一般項目、院長基金）、院所青年項目（申請者年齡不超過35歲），為今后院外基金的申請打好基礎(chǔ)?；鸸芾磉^程將嚴格遵守相關(guān)制度，注重科研產(chǎn)出質(zhì)量。其次，科研量化指標即將出臺。評價專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)和能力，過去一直是把臨床工作作為唯一指標，現(xiàn)在要改變這種狀況。今后的評價指標，不僅有臨床工作指標，也要將基金、成果、專利、論文納入評價體系，要以醫(yī)、教、研綜合的客觀指標來衡量一個人的能力。專業(yè)技術(shù)人員職稱評定將引入公平競爭機制，職稱評審將打破終身制，是動態(tài)的，既能上也能下。制定的量化指標既要符合院情，又要有壓力。衷心希望通過大家的努力把我院的科研工作全面推進，增強醫(yī)院科研實力，逐步向科研型醫(yī)院轉(zhuǎn)變，真正成為全國整形美容專業(yè)的領(lǐng)頭羊。