男性乳房發(fā)育癥
男性乳房發(fā)育癥，又稱男性乳腺增生癥或男子女性型乳房，是最常見的男性乳房病變，它是指男性乳腺組織異常增生、發(fā)育。近年來(lái)該病發(fā)病率有升高趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)報(bào)道在青少年人群中中發(fā)病率可達(dá)30%，該病已成為困擾男性健康、影響是青少年生活學(xué)習(xí)的疾病之一。
該病主要表現(xiàn)為男性乳房進(jìn)行性增大，伴有或不伴有疼痛。雖然這類患者常伴有肥胖，這種乳房肥大與與肥胖癥造成的乳房脂肪堆積不一樣，這種癥狀是實(shí)實(shí)在在的乳房增大，最重要的特征有乳腺腺體的增生；患者在肥大的乳房中摸到的腫塊是在乳房部位增生出來(lái)的脂肪組織和腺體組織混合體。
男性乳房發(fā)育是一種良性的增生，不是腫瘤。有些患者常擔(dān)心該病會(huì)癌變，其實(shí)關(guān)于該病與男性乳腺癌的關(guān)系認(rèn)識(shí)還存在較大爭(zhēng)議，有些學(xué)者認(rèn)為該病是乳腺癌高危因素之一，但多數(shù)研究者持該病不屬于癌前病變的觀點(diǎn)，不合并其他疾病單純由男性乳腺發(fā)育致乳腺癌的報(bào)道很罕見。所以這類患者大可不必?fù)?dān)憂會(huì)惡變。不過(guò)有關(guān)專家還提醒，對(duì)年齡超過(guò)50歲的患者，如果乳房在短期內(nèi)迅速增大，伴有疼痛或乳頭溢液（特別是血性），再伴有身體其他不適，或者患有其他疾病，這時(shí)應(yīng)該提高警惕是否是男性乳腺癌。
那么該病是否需要治療呢？這要看是哪種類型的男性乳腺發(fā)育。男性乳腺發(fā)育癥通常分為生理性、病理性、特發(fā)性和藥物源性。對(duì)于生理性男性乳腺發(fā)育，可不必管它，乳房發(fā)育一段時(shí)間一般會(huì)自行消退；對(duì)于病理性男性乳腺發(fā)育最重要的是治療原發(fā)病或者合并疾病；對(duì)于藥物源性的要盡快停用藥物；特發(fā)性男性乳腺發(fā)育病因不明，若不能自然消退，需要治療。任何類型的男性乳腺發(fā)育只要在一定時(shí)期內(nèi)不消失或沒(méi)有消退趨勢(shì)，影響了病人的生活、工作和心理健康，都需要治療。
根據(jù)乳房發(fā)育程度不同及病因差異采取可保守治療或手術(shù)治療。對(duì)于乳房輕度發(fā)育、腫塊直徑<4ｃｍ、體內(nèi)激素水平紊亂的患者宜采取保守治療。保守治療分中醫(yī)治療和西醫(yī)治療，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)分型論治：肝郁痰凝型，用疏肝解郁、化痰散結(jié)法；腎陽(yáng)虧虛型，用溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化痰通絡(luò)法。西藥多用他莫西芬、甲基睪丸素等調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素水平。對(duì)于保守治療無(wú)效或者腫塊直徑>4ｃｍ，應(yīng)采取外科治療。外科治療方法分為銳性切除法、抽吸法和抽吸加銳性切除法，不同方法的選擇需依據(jù)增生的乳腺組織中乳腺實(shí)質(zhì)與脂肪組織的比例而定。需提醒的是，手術(shù)治療要到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室治療，整形外科醫(yī)師采用整形外科的手術(shù)方式能起到治病和美容的雙重治療效果。
整形十六科（瘢痕綜合治療中心）供稿
