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骨延長(zhǎng)器在頜面畸形中的應(yīng)用

2009-08-07

頜骨牽引延長(zhǎng)骨生成技術(shù)是在肢體長(zhǎng)骨牽引延長(zhǎng)技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。1973年Synder首次報(bào)告了利用牽引延長(zhǎng)骨生成技術(shù)成功的使狗的下頜骨得以延長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)研究，1992年McCarthy應(yīng)用口外入路的牽開(kāi)裝置成功的矯正了4例兒童的半側(cè)顏面發(fā)育不全綜合癥獲得成功，開(kāi)始了這一技術(shù)延長(zhǎng)頜骨的臨床應(yīng)用。
　　基本原理
　　對(duì)生物活體組織逐漸時(shí)間的牽引力可以使其產(chǎn)生張力，而這種張力可以刺激和保持某些組織結(jié)構(gòu)的再生與生長(zhǎng)，Ilizarov稱(chēng)之為張力法則。對(duì)于骨組織，牽引延長(zhǎng)骨生成是指在牽引力的作用下，在截開(kāi)骨皮質(zhì)的骨段之間會(huì)產(chǎn)生持續(xù)緩慢的作用；這種作用力會(huì)促使骨組織和骨周軟組織的再生，從而在牽開(kāi)的骨段之間的間隙內(nèi)形成新骨并導(dǎo)致骨周軟組織的同步生長(zhǎng)。臨床上利用這一原理，不僅可以矯正骨骼畸形還同步矯正了伴發(fā)的軟組織畸形，而且軟組織的這一改變，有利于減少?gòu)?fù)發(fā)，提高各類(lèi)畸形的矯治效果。
　　適應(yīng)癥
　　幾乎包羅了肢體骨缺損、骨切除、發(fā)育畸形、外傷等各類(lèi)骨病，還可用于增高等手術(shù)。在口腔頜面部，這一技術(shù)主要應(yīng)用于各種不同原因造成的面骨發(fā)育不足畸形，常見(jiàn)的有小頜畸形、上頜骨發(fā)育不良、下頜短縮、上下頜偏斜、半側(cè)顏面發(fā)育不全等。
　　牽引器
　　牽引器包括口外牽引器和口內(nèi)牽引器兩種，口外牽引器依靠四根穿過(guò)皮膚的固定針將牽引器固定于頜骨之上，在牽引延長(zhǎng)過(guò)程中牽引器固定針的移動(dòng)加之暴露于口外面頰的顯眼處，必不可免的會(huì)形成明顯皮膚瘢痕，影響美觀?？趦?nèi)牽開(kāi)器則避免了這一缺憾，可在水平及垂直兩個(gè)方向上延長(zhǎng)頜骨。
　　應(yīng)用前景
　　隨著頜骨牽引延長(zhǎng)骨生成技術(shù)的進(jìn)一步成熟和發(fā)展，目前臨床上常用的某些正頜外科手術(shù)，頜骨重建手術(shù)有可能部分由它替代。這是由這一技術(shù)自身優(yōu)勢(shì)決定的。一方面使手術(shù)操作大大簡(jiǎn)化，另一方面在一些需要大范圍移動(dòng)頜骨的復(fù)雜病例矯正中可達(dá)到常規(guī)手術(shù)所無(wú)法達(dá)到的效果，同時(shí)伴隨軟組織延長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)更是常規(guī)手術(shù)所不具備的。這些都使這一技術(shù)具有廣闊的應(yīng)用前景。

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