產(chǎn)后肚皮松怎么辦？

　　　　　　——腹壁整形

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院VIP 醫(yī)療部

李發(fā)成 教授 主任醫(yī)師
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　　在對人體美學(xué)的判斷中，形體美和容貌美一樣不容忽視。纖細(xì)的腰圍，平滑的腹部是少女優(yōu)美形體的特征之一。

未婚少女優(yōu)美的腹部，皮膚細(xì)嫩，皮下脂肪適中，肌肉腱膜系統(tǒng)緊致

　　一、腹壁的解剖特征：
　　腹壁大致可分為皮膚、脂肪、腹壁肌肉和腹膜等四層。在正常情況下，皮膚和腹壁肌肉的張力和彈性適度，脂肪厚度適中，腹部外形平坦，有彈性。

平坦結(jié)實、富有彈性的腹部

　　二、為什什么會出現(xiàn)產(chǎn)后肚皮松？ 
　　女性妊娠時，腹內(nèi)嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴(kuò)張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現(xiàn)分離腹部肌肉筋膜系統(tǒng)松馳，因此腹腔內(nèi)的臟器向外膨??；隨著腹壁脂肪的增厚，腹部膨隆愈發(fā)明顯。皮膚彈力纖維斷裂，出現(xiàn)妊娠紋，使皮膚松馳，出現(xiàn)了產(chǎn)后肚皮松，腹部隆起。

懷孕階段是生命中最美好的時光，但新生命的逐漸長大，會拉伸腹前壁的皮膚、肌肉、筋膜系統(tǒng)。

產(chǎn)后腹壁松馳，影響女性形體美

 
　　三、為什么腹壁整形是治療產(chǎn)后肚皮松的最好方法？

　　腹壁整形術(shù)一般主要矯正以下三個方面畸形：過多的松馳的皮膚、堆積的脂肪和松弛的肌肉筋膜系統(tǒng)，通過對皮膚切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折疊縫合，使患者獲得腹部年輕化的滿意效果，所以腹壁整形是治療產(chǎn)后肚皮松的最徹底、最好的方法。

　　四、腹壁整形的發(fā)展及目前常用的方法 
　　經(jīng)典的腹壁整形切口置于陰毛上，向兩側(cè)延伸致髂前上棘，切口較長。隨著吸脂術(shù)的發(fā)展，目前將吸脂術(shù)與腹壁整形結(jié)合應(yīng)用（lipoabdominoplasty），并出現(xiàn)了多種組合。根據(jù)患者的腹部解剖特征、腹部膨隆的部位、皮膚肌肉松馳情況、臍的位置、患者的要求等多結(jié)因素，制定適應(yīng)于患者的個性化的腹壁整形手術(shù)方案。目前所采用的腹壁整形手術(shù)包括迷你腹壁整形術(shù)，浮臍腹壁整形術(shù)，改良腹壁整形術(shù)及經(jīng)典的全腹壁整形術(shù)
 
　?。ㄒ唬?、 迷你腹壁整形術(shù)（mini-abdomiplasty）  
　　主要治療下腹部膨隆的患者（見于產(chǎn)后肚皮松），上腹部皮膚沒有明顯松馳。一般先行上腹部及腰部吸脂術(shù)，如果背部、臀上脂肪堆積，則可行腰腹部環(huán)周吸脂術(shù)，吸出的脂肪可用于自體脂肪注射隆乳或豐臀。同時切除下腹部多余的皮膚，緊縮肌肉筋膜系統(tǒng)。手術(shù)的創(chuàng)傷更小，手術(shù)瘢痕更短，術(shù)后恢復(fù)更快，非常適合中國婦女的身體情況。

迷你腹壁整形的手術(shù)設(shè)計
 

迷你腹壁整形術(shù)后術(shù)后（正位）
 

迷你腹壁整形術(shù)后術(shù)后（斜位）
 

迷你腹壁整形術(shù)前、術(shù)后（側(cè)位），主要解決下腹部膨隆,疤痕較短

    
　?。ǘⅰ澳毟　备贡谡涡g(shù)（abdominoplasty with floating of umbilicus） 
　　適應(yīng)征
　　1.  中年、產(chǎn)后、伴有腹直肌分離（自劍突至恥骨）
　　2. 體重正常，同時伴用上下腹皮膚松馳
　　3. 臍位置高
　　對于這部分患者小切口腹壁整形（miniabdominoplasty)不適合，因為迷你腹壁整形無法矯正臍上皮膚松馳和腹直肌分離。
　　傳統(tǒng)腹壁整形（traditional abdominoplasyt)也不適合，因為腹壁皮膚的松馳程度不足以切除臍與恥骨聯(lián)合之間的皮膚，除非將下緣切口位置上移。

“臍浮”腹壁整形的手術(shù)設(shè)計

術(shù)中將臍莖切斷 

臍浮腹壁整形術(shù)前、術(shù)后（正位） 

臍浮腹壁整形術(shù)前、術(shù)后（斜位）

“臍浮”腹壁整形術(shù)前術(shù)后（側(cè)位），臍位置降低了

　?。ㄈ⒏牧几贡谡问中g(shù)（modified abdominoplasty）
　　用于上下腹皮膚松，臍位置正常或低位，但皮膚松馳的程度尚不足以切除臍與陰毛之間的皮膚（經(jīng)典全腹壁整形術(shù)），此時可將下緣切口置于陰毛發(fā)際線上2~3cm的腹部自然皺折里，防止切口縫合張力過大，減少患者痛苦。

切口設(shè)計在陰毛上2~3cm腹部皮膚自然皺折里

此種手術(shù)缺點的疤痕位置高于傳統(tǒng)腹壁整形手術(shù)，但避免了張力過大，防止陰毛過度向上牽拉變形，疤痕不明顯。

　?。ㄋ模?、 經(jīng)典腹壁整形術(shù) 
　　切除臍下的皮膚及皮下脂肪，。主要用于治療腹壁松馳較為嚴(yán)重的患者，臍與陰毛之間皮膚全部切除，緊縮腹部肌肉筋膜系統(tǒng)，將臍上的皮膚向下推，拉緊縫合，肚臍再造，達(dá)到腹部緊縮的目的。

經(jīng)典腹壁整形手術(shù)設(shè)計及術(shù)后縫合后情況

經(jīng)典腹壁整形術(shù)前術(shù)后示意