先天性小耳畸形知識(shí)問(wèn)答

人生地不熟，如何來(lái)就醫(yī)？

　　（1）我們這里是世界上規(guī)模最大的外耳再造中心，至今已進(jìn)行了上萬(wàn)例外耳再造手術(shù)，術(shù)后效果理想，為了不影響兒童正常心理發(fā)展與學(xué)習(xí)，建議手術(shù)在學(xué)齡前完成，最小手術(shù)年齡為6歲

　?。?）耳朵再造手術(shù)復(fù)雜，方法很多。目前較常用且效果較好的方法是，應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法再造耳朵。手術(shù)分兩期進(jìn)行，需兩萬(wàn)元左右。第一期：將容量為50ml的皮膚擴(kuò)張器植入乳突區(qū)皮下。第二期取出擴(kuò)張器，用耳后皮膚覆蓋耳支架（同時(shí)取自體肋軟骨）經(jīng)植皮后再造外耳。

　?。?）如果您的時(shí)間較緊張或經(jīng)濟(jì)較困難，條件允許的話也可以用一次法再造耳朵，僅需兩周時(shí)間，費(fèi)用約1.2萬(wàn)～1.4萬(wàn)，但效果不如應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法理想。

　　（4）您到北京的乘車(chē)路線：坐地鐵蘋(píng)果園乘311、992、664，動(dòng)物園乘347，玉泉路乘389到西下莊（整形外科醫(yī)院）下車(chē)，若自駕車(chē)可經(jīng)西五環(huán)八大處出口也可到達(dá)我院。

　?。?）醫(yī)院有招待所為您提供住宿方便，88772466

什么原因讓我的寶寶沒(méi)有了耳朵？

　　先天性小耳畸形病因尚不明確，可能的原因有①.感染因素：孕初期有感染史，如感冒、呼吸及消化系統(tǒng)的疾病。②.藥物因素：先兆流產(chǎn)行藥物保胎治療，抗感冒或抗菌素類的藥物，服用維甲酸類的藥物。③.污染因素：孕期長(zhǎng)期接觸具有毒性的化學(xué)腐蝕劑，或射線輻射，其中有長(zhǎng)期從事皮毛制品和長(zhǎng)期接觸電腦而未加注意。另外患者父母關(guān)注較多的問(wèn)題是先天性小耳畸形是否遺傳下一代，也就是此病的遺傳因素。少數(shù)患者具有家族聚集現(xiàn)象（家族中具有多個(gè)類似的患者），此種情況下一代出現(xiàn)先天性小耳畸形的幾率就比一般人高出許多。

耳朵是怎么“長(zhǎng)”出來(lái)的？

　　先天性小耳畸形需要通過(guò)耳廓再造術(shù)來(lái)治療，一般手術(shù)需要2－3次。做耳朵的材料可選擇人工材料或自體肋軟骨。人工材料大多采用Medpor（一種線性多孔高密度聚乙烯材料）作為耳支架，組織相容性能好，但是硬度較大，術(shù)后支架外露等并發(fā)癥比較多。目前自體肋軟骨仍然是雕刻耳支架的最好材料，所以我們?cè)谂R床上堅(jiān)持在條件允許的情況下盡可能的采用自體肋軟骨進(jìn)行外耳再造手術(shù)。

　　皮膚擴(kuò)張法耳廓再造。通常也需要2～3次手術(shù)。第一期手術(shù)是在小耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50ml的水囊（也就是皮膚軟組織擴(kuò)張器），7天拆線，傷口愈合后開(kāi)始向水囊中注入生理鹽水，直到達(dá)到所需的容量。時(shí)間大約3～4周；然后休息1個(gè)月，再來(lái)醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器，切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次術(shù)后6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行修整。經(jīng)過(guò)這2～3次精細(xì)的手術(shù)之后，患者就可獲得形態(tài)逼真的耳朵了。

擴(kuò)張器安全嗎？

　　“皮膚擴(kuò)張術(shù)”就是通過(guò)手術(shù)在擬擴(kuò)張的皮膚區(qū)域放置擴(kuò)張器，待傷口愈合后，向擴(kuò)張囊內(nèi)注射液體，用以增加擴(kuò)張器的體積，使其對(duì)表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，通過(guò)擴(kuò)張機(jī)制對(duì)局部的作用，使組織和表皮細(xì)胞的分裂增殖及細(xì)胞間隙拉大從而增加皮膚面積，或通過(guò)皮膚外部的機(jī)械牽引使皮膚軟組織擴(kuò)展延伸，利用新增加的皮膚軟組織進(jìn)行組織修復(fù)和器官再造的一種方法。

　　皮膚擴(kuò)張術(shù)可以使擬擴(kuò)張的皮膚面積增加、血運(yùn)豐富、皮膚的整體厚度變薄、血流方向有一定程度的調(diào)整。

　　皮膚擴(kuò)張法自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)已經(jīng)成為耳廓再造的主流術(shù)式。是我科莊洪興教授將這一術(shù)式發(fā)揚(yáng)光大并向全國(guó)普及推廣的。目前中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形七科（耳整形再造一科，原外耳中心）已為近萬(wàn)余位先天性或獲得性耳廓缺損的患者實(shí)施了這一手術(shù)，絕大多數(shù)病人獲得了滿意的效果。

擴(kuò)張期間如何進(jìn)行家庭護(hù)理？

　　（1）注水的全部過(guò)程都要避免壓迫擴(kuò)張皮膚，避免擴(kuò)張皮膚受到摩擦、刮蹭等外傷。

　?。?）擴(kuò)張過(guò)程中如果發(fā)生感冒、牙齦感染都感染性疾病要積極治療，否則由可能造成擴(kuò)張囊內(nèi)的內(nèi)源性感染。

　?。?）青春期的病人容易發(fā)生毛囊炎，要注意治療，避免造成擴(kuò)張皮膚的破潰或感染。

　?。?）夏季防蚊蟲(chóng)叮咬，冬季防凍傷，我科有相關(guān)的護(hù)理用具幫助您保護(hù)好耳部皮膚。

　?。?）您隨時(shí)可以進(jìn)入我科的網(wǎng)站，我們會(huì)給予您注水期間的指導(dǎo)和護(hù)理。www.earchina.net,然后進(jìn)入論壇界面。也可以進(jìn)入“護(hù)理天地”查看。