耳部體表腫瘤

孫恒赟

　　一．耳部色素痣和疣狀痣
　　1. 什么是色素痣和疣狀痣？
　　相信很多的朋友都會受到各種各樣的黑痣的困擾，這些黑痣不僅僅會影響到我們的美觀，有些嚴重的還會影響的我們的自信心和身體健康，在顯微鏡下色素痣是由一群呈巢狀聚集排列的黑色素細胞構(gòu)成的，大部分位于皮膚和粘膜上表現(xiàn)為邊界清楚的淡棕色至黑色的斑塊或輕度隆起皮面的丘疹，呈圓形或橢圓形，部分可有少量毛發(fā)，疣狀痣屬于先天性表皮疣狀增生，自幼發(fā)病，排列成線狀。
　　2. 哪種耳部色素痣需要及時治療？
　　雖然色素痣為良性，但仍有部分色素痣具有潛在惡變的可能，在電影《非誠勿擾2》中孫紅雷飾演的李香山因惡性黑色素瘤尉海自殺而死，讓許多人頭一次認識到黑痣還有惡變的可能但也隨之給大眾帶來困惑作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的普通人如何判斷哪些色素痣需要及時去醫(yī)院就診治療避免悲劇發(fā)生呢？
　　1）部位：位于經(jīng)常摩擦部位的黑痣；
　　2）表現(xiàn)：短時期內(nèi)突然增大邊緣不規(guī)則、色素不均勻、表面破潰、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶等異常癥狀；
　　3）大?。好娣e巨大，位于面部等外露區(qū)域（如耳廓等）影響美觀者；
　　4）病史：經(jīng)非手術(shù)方法治療后（如激光、化學(xué)燒灼等）復(fù)發(fā)或有殘留者。
　　3. 耳廓色素痣的治療方法都有哪些？
　　根據(jù)黑痣的大小和部位，黑徒有非手術(shù)和手術(shù)兩大類治療方法。
　　1）對于直徑小于lmm的黑痣，可采用激光等非手術(shù)療法；
　　2）對于直徑大于lmm的黑痣，需采用直接切除或結(jié)合局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手術(shù)治療，切除的病灶送病理檢查，明確良惡性；整個手術(shù)門診完成，手術(shù)后即可回家不需住院。激光等非手術(shù)療法易導(dǎo)致復(fù)發(fā)、殘留或瘢痕，而且無法做病理檢查：明確病灶性質(zhì)；
　　3）對于面積巨大的黑痣（如覆蓋整個耳廓或上下眼瞼等）需采用植皮手術(shù)或皮瓣治療，住院治療5~7天，手術(shù)安全無痛。
　　4. 色素痣術(shù)后護理有哪些注意事項？
　?。?）術(shù)區(qū)保持干燥清潔，根據(jù)手術(shù)部位不同，術(shù)后7～10天拆線，拆線后24小時再沾水；
　?。?）拆線1周后可開始使用祛疤藥預(yù)防瘢痕增生，獲得良好美學(xué)外觀；
　?。?）注意忌口，不吃辛辣刺激食物6個月，不抽煙不喝酒，術(shù)區(qū)不要暴曬。

 
　　二、耳部血管瘤
　　1. 什么是血管瘤？
　　血管瘤在本質(zhì)上是以血管內(nèi)皮細胞異常增殖為基礎(chǔ)的良性腫瘤，也是一種發(fā)育異常導(dǎo)致的血管畸形。血管瘤可以發(fā)生在人體任何部位多見于皮膚和皮下組織嚴重影響賭的外觀，給患者帶來巨大的心理壓力。
　　2．治療方法有哪些？
　?。?）非手術(shù)治療：激光治療；平陽霉素、聚桂醇等藥物注射治療：
　?。?）手術(shù)治療：對于邊界清楚或面積較大影響耳部外觀的血管瘤，需采用手術(shù)治療。對于面積較小的病灶，可直接切除；對于面積較大者，可采用擴張皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)或植皮術(shù)治療，術(shù)后可顯著改善外觀。
　　3. 術(shù)后護理有哪些注意事項？
　?。?）術(shù)區(qū)保持干燥清潔，根據(jù)手術(shù)部位不同，術(shù)后7～10天拆線，拆線后24小時再沾水；
　　（2）拆線1周后可開始使用去疤藥，預(yù)防瘢痕增生，獲得良好美學(xué)外觀；
　?。?）注意忌口，不吃辛辣刺激食物6個月，不抽煙不喝酒，術(shù)區(qū)不要暴曬。
 

　　三、耳部神經(jīng)纖維瘤
　　1．什么是神經(jīng)纖維瘤？
　　神經(jīng)纖維瘤大多分布于真皮或皮下等淺表部位，常常表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性結(jié)節(jié)或腫塊，當腫塊增大到一定程度，因其較為松軟，往往導(dǎo)致局部和臨近器官的下墜移位，造成明顯的畸形，也可引起一定的功能障礙，嚴重影響患者的美觀和日常生活，給患者帶來極大的不便和心理壓力。
　　2．治療方法有哪些？
　　手術(shù)治療：對于邊界清楚或面積較大影響耳部外觀的神經(jīng)纖維瘤，需采用手術(shù)治療對于面積較小的病灶可直接切除；對于面積較大者，可采用植皮等方法治療，住院5-7天，安全無痛，術(shù)后可顯著改善外觀和功能障礙。
　　3．術(shù)后護理有哪些注意事項？
　　（1）術(shù)區(qū)保持干燥清潔，根據(jù)手術(shù)部位不同，術(shù)后7-10天拆線，拆線后24小時再沾水；

　?。?）拆線1周后可開始使用去疤藥，預(yù)防瘢痕增生，獲得良好美學(xué)外觀；
　?。?）注意忌口，不吃辛辣刺激食物6個月，不抽煙不喝酒，術(shù)區(qū)不要暴曬。
 

　　四、耳部體表腫瘤的治療特點是什么？
　　耳廓體表腫瘤的手術(shù)治療包括：直接切除、皮瓣修復(fù)、植皮術(shù)等方法，可保持耳廓獨特的精細三維立體結(jié)構(gòu)。直接切除可用于較小的腫瘤，對于較大的腫瘤可采用擴張皮瓣修復(fù)和植皮治療。擴張皮瓣可獲得良好的皮膚顏色，遠期可保持良好外形結(jié)構(gòu)，缺點是需2~3次手術(shù)，并需3個月左右的擴張器注水期；植皮手術(shù)一次可以完成，時程較短，缺點是顏色較深，遠期可能會有植皮收縮出現(xiàn)。