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顱頜面手術(shù)后患者局部負壓引流的護理

2009-08-18    閱讀量：

　　顱頜面外科是本世紀末60年代后期創(chuàng)立的一門新興科學(xué),它通過特殊的截骨和植骨方法將顱頜面骨分塊移動,并按整形原則重新排列組合和固定,從而達到從根本上矯正各種嚴重顱頜面畸形的目的.主要治療對象是各種先天和后天因素造成的顱面骨及相應(yīng)的軟組織嚴重畸形,同時顱頜面外科技術(shù)也可用于顱頜面美容外科,進行面部輪廓的美化及再塑造.

　　隨著頜面外科醫(yī)療與護理技術(shù)的飛速發(fā)展,頜面外科所涉及的疾病種類更加復(fù)雜,涉及的手術(shù)區(qū)域更加廣泛,致使手術(shù)難度增加及手術(shù)時間延長,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生亦相應(yīng)增加,給頜面外科的術(shù)后護理提出了更高的要求。要求護理人員在臨床護理中應(yīng)嚴密觀察患者的病情變化,認真落實具體的護理措施,預(yù)防感染,防止并發(fā)癥。

　　一般整形的負壓引流裝置是手術(shù)結(jié)束時，將一無菌輸液管（去掉頭皮針及與之銜接的突出部分）或無菌頭皮針（去掉針頭），一端放在創(chuàng)面的低垂部分，另一端接無菌真空塑料瓶或20ML 負壓注射器。

　　顱頜面手術(shù)不論是頭皮冠狀切口還是口內(nèi)切口均局部放置引流管。頭皮冠狀切口放置負壓引流是因為頭皮血運豐富，加之手術(shù)剝離面廣，盡管術(shù)中對創(chuàng)面做了止血處理，術(shù)后加壓包扎，但術(shù)后短時間內(nèi)仍有滲液，滲血。應(yīng)隨時使其流出，以防形成血腫，影響傷口愈合。口內(nèi)切口位置隱蔽，剝離面廣且深，滲出液體易積存不易流出，放置負壓引流管能及時將滲出物體引出。如不放置引流，滲出液體在創(chuàng)面間積存時間過久，不但使創(chuàng)面愈合延遲，嚴重時可造成局部感染，甚至手術(shù)失敗。

　　負壓引流的護理十分重要。應(yīng)隨時查看裝置是否通暢，經(jīng)常檢查引流管各連接處,確定其連接緊密,防止漏氣或脫落造成逆行感染.注意觀察引流液的量及顏色,量少且色淺說明引出液為滲液，若引出液量多且顏色鮮紅，說明有新的出血點，應(yīng)及時通知醫(yī)生。當(dāng)引流瓶內(nèi)負壓較小時要及時更換負壓引流瓶。

　　拔管時間應(yīng)根據(jù)引流液的多少決定。24小時引流液量小于30毫升即可拔管。一般無特殊情況下，術(shù)后24——48小時內(nèi)拔除。置管期間應(yīng)向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，強化醫(yī)療安全意識，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。

　　隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展,具有專科特色的頜面外科護理將更加體現(xiàn)出它的科學(xué)性、技術(shù)性、社會性和服務(wù)性。在今后的工作中,我們要堅持以病人為中心,以疾病護理的心理護理相結(jié)合為原則,改善和提高患者的生存質(zhì)量,進一步探索更具特色的專科護理,使頜面外科的護理工作上一個新臺階。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　              

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