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下頜升支矢狀劈開術(shù)聯(lián)合正畸矯治下頜前突畸形的術(shù)后護理

2009-08-18    閱讀量：

　　下頜前突是一種常見的頜骨畸形， 主要表現(xiàn)為下頜骨前突， 牙齒反牙合、 開牙合、 偏牙臺、 牙齒不齊等， 嚴重影響面部美觀和口腔功能。下頜升支矢狀劈開術(shù)是正頜外科常用的下頜前突畸形矯正術(shù)式。但術(shù)后上下頜牙齒關(guān)系發(fā)生了很大變化， 咬合關(guān)系不穩(wěn)定易造成畸形復(fù)發(fā)，需要正畸治療來獲得良好穩(wěn)定的咬合關(guān)系， 保證手術(shù)效果。我科室自2 0 0 0年開始將下頜升支矢狀劈開術(shù)與術(shù)后快速正畸治療聯(lián)合應(yīng)用， 對數(shù)百例因嚴重下頜前突患者進行矯治， 快速建立新的咬合關(guān)系， 取得了良好的效果，現(xiàn)將臨床護理經(jīng)驗簡單總結(jié)如下。

　　術(shù)前護理

　　1、常規(guī)護理：了解患者健康狀況，了解患者有無口腔潰瘍、咽喉炎，且應(yīng)避開月經(jīng)期。確保手術(shù)的安全和術(shù)后恢復(fù)。術(shù)前精確的測量和設(shè)計是手術(shù)成功的保證，拍攝頭顱正側(cè)位X線片， 制備咬合記存石膏模型。術(shù)前正頜外科與正畸科共同進行外科正畸的測量、分析，制定手術(shù)和術(shù)后正畸方案，預(yù)測和模擬手術(shù)。

　　2、心理護理：患者在住院期問．護理人員要熱情接待，語言和藹。徹底了解病員的心理負擔(dān)，傾聽他們的主訴，耐心地開導(dǎo)并注意患者的心理承受能力 ，在治療過程中加強對患者及家長的溝通，以取得支持和配合。

術(shù)后護理

1、嚴密觀察生命體征． 保持呼吸道通常

2、加強術(shù)后口腔護理

　　患者為了保證骨塊不移動恢復(fù)正常咬合關(guān)系，術(shù)后第二天開始行頜間橡皮圈彈性牽引術(shù)，每日只能通過吸管吸入全流質(zhì)飲食。 因而口腔清潔功能差，口腔異味濃。對此護理時更需耐心細致、不厭其煩地做好每一個環(huán)節(jié)。用1％的雙氧水、生理鹽水清潔口腔、結(jié)扎固定的鋼絲、牙弓夾板、牙面、橡皮圈 2～3次/d ， 每餐后用 1：5000呋喃西林溶液或口泰液含漱，保持口腔的清潔。

3、心理護理

　　正頜外科術(shù)后因面部腫脹，容貌發(fā)生改變都會出現(xiàn)一定程度的喪失反應(yīng)，許多患者出現(xiàn)焦慮不安，恐懼，緊張，急于知道術(shù)后效果等不良心里狀態(tài)，以及對已經(jīng)適應(yīng)很長時間的容貌突然發(fā)生改變，且術(shù)后面部腫脹，除紗布時一般都會出現(xiàn)形體認識錯位，認為手術(shù)失敗，不能接受。這要求護士應(yīng)之前加強與患者溝通，要進行正確的心里輔導(dǎo)，熱心，耐心及細致的進行心里安慰和指導(dǎo)，使其平穩(wěn)的度過這一階段。

4 、飲食護理

飲食必須給予高能量流質(zhì)飲食，流質(zhì)的種類及口味可隨患者的飲食習(xí)慣有所不同， 但必須含高蛋白、高熱量、高維生素，保證每日熱量及營養(yǎng)物質(zhì)供給， 維持正氮平衡；如營養(yǎng)豐富的豬肉、蛋、雞、骨頭湯類 、鮮果汁、牛奶、蔬菜湯類，應(yīng)根據(jù)患者需要用吸管吸人進食，增加營養(yǎng)，促進早期愈合。

5、術(shù)后正畸護理

患者術(shù)后正畸一般需 3 -7個月。治療開始前應(yīng)觀察患者傷口愈合情況， 是否有神經(jīng)、 血管系統(tǒng)并發(fā)癥。向患者說明傷口愈合情況，消除緊張心理。因患者術(shù)后口腔內(nèi)存在傷口，正畸過程中牙齒上又帶有帶環(huán)、唇弓、結(jié)扎鋼絲或橡皮圈等?？谇磺鍧嵕惋@得尤為重要。應(yīng)教會患者正確的清潔口腔的方法 。選擇小頭軟毛牙刷，刷牙時動作要輕柔，選擇豎刷式以免損傷傷口或?qū)⑼胁叟雎?。每次進食后均須進行口腔清潔。以免食物殘留。同時， 還要認真觀察頜間固定器材的固定情況,對松動的結(jié)扎鋼絲、橡皮圈等要及時調(diào)整。防止結(jié)扎鋼絲或橡皮圈的斷裂、松脫、刺傷口腔軟組織，從而保證良好咬合關(guān)系的恢復(fù)。

　　　　

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