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概述神經(jīng)纖維瘤手術(shù)的護(hù)理

2009-09-10    閱讀量：

概述神經(jīng)纖維瘤手術(shù)的護(hù)理

　　神經(jīng)纖維瘤是人體內(nèi)最常見的一種良性腫瘤，是一種單基因顯性遺傳性疾病。根據(jù)基因變異和臨床變異不同，主要分為兩型：NF1基因定位于17q11.2，發(fā)病率約為1/3000，以多發(fā)皮膚色素沉著（牛奶咖啡斑）及皮膚和周圍神經(jīng)多發(fā)神經(jīng)纖維瘤為特征；NF2基因定位于22q12.2,發(fā)病率約為1/50000,以來自第八對(duì)顱神經(jīng)前庭支周圍血旺細(xì)胞的雙側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤及雙側(cè)聽神經(jīng)瘤為其特征。

　　術(shù)前護(hù)理：

　　1、術(shù)前參加醫(yī)生的病例討論，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。

　　2、心理護(hù)理:神經(jīng)纖維瘤患者常常因?yàn)榱鲶w大，外觀不同別人或丑陋，造成性格孤僻，自卑感強(qiáng)，我們主動(dòng)接近他們，尊重并理解患者，從生活上體貼他們，逐漸建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少他們的自卑心，消除其孤獨(dú)和陌生感。

　　3、術(shù)前完善各項(xiàng)檢查以及醫(yī)生要求到外院做的其他檢查如：動(dòng)脈栓塞術(shù)等。

　　4、備血：根據(jù)患者的情況，對(duì)于那些瘤體有大量血管及血竇，管壁薄，缺乏彈性的患者，因術(shù)中止血困難，術(shù)前按醫(yī)囑采靜脈血2-3ml送檢驗(yàn)科進(jìn)行交叉配血，來備血?；颊咭部梢赃M(jìn)行自體采血。

　　5、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日清除瘤體上的污垢，對(duì)于要取皮的患者，我們要剔除取皮處的毛發(fā)，并囑其洗澡，剪指（趾）甲，更換清潔病服。以保證術(shù)野無毛發(fā)，無污垢，無破損，給無菌手術(shù)提供有利的條件。

　　6、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日囑患者進(jìn)以消化的食物，術(shù)前一日晚給予常規(guī)灌腸一次，并囑其12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水，以防因麻醉或手術(shù)刺激引起術(shù)中及術(shù)后嘔吐，從而污染術(shù)區(qū)或?qū)е挛胄苑窝谆蛑舷ⅰ?/p>

　　術(shù)后護(hù)理

　　1、體位：術(shù)后平臥6小時(shí)后，根據(jù)不同的手術(shù)部位采取不同的臥位。

　　2、術(shù)區(qū)的護(hù)理：注意術(shù)區(qū)敷料整潔、干燥的情況，防止松脫和污染；觀察局部是否有滲血、滲液、疼痛的性質(zhì)并認(rèn)真聽取患者的主訴，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

　　3、疼痛的護(hù)理：保持病房安靜，挺音樂等分散患者的注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥。

　　4、飲食護(hù)理：術(shù)后可給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的飲食。同時(shí)向患者講解術(shù)后營養(yǎng)是傷口愈合不可缺少的，如營養(yǎng)得不到充足的補(bǔ)給，不利于傷口的愈合。

　　出院指導(dǎo)

　　1、注意術(shù)區(qū)清潔，術(shù)區(qū)部分注意冬季防凍，夏季防曬，防蚊蟲叮咬。加強(qiáng)營養(yǎng)，保持身體健康，減少感冒的發(fā)生，注意觀察傷口的局部情況，如有不適及時(shí)來院就診。

　　2、雖然瘤體已切除，但植皮區(qū)留有瘢痕并且無毛發(fā)生長，外觀欠佳，因此患者可回家休養(yǎng)半年后再來院行擴(kuò)張器置入術(shù)行進(jìn)一步治療。

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