2009-09-14 閱讀量：
概述神經(jīng)纖維瘤手術(shù)的護理
神經(jīng)纖維瘤是人體內(nèi)最常見的一種良性腫瘤，是一種單基因顯性遺傳性疾病。根據(jù)基因變異和臨床變異不同，主要分為兩型：NF1基因定位于17q11.2，發(fā)病率約為1/3000，以多發(fā)皮膚色素沉著（牛奶咖啡斑）及皮膚和周圍神經(jīng)多發(fā)神經(jīng)纖維瘤為特征；NF2基因定位于22q12.2,發(fā)病率約為1/50000,以來自第八對顱神經(jīng)前庭支周圍血旺細胞的雙側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤及雙側(cè)聽神經(jīng)瘤為其特征。
術(shù)前護理：
1、術(shù)前參加醫(yī)生的病例討論，制定詳細的護理計劃。
2、心理護理:神經(jīng)纖維瘤患者常常因為瘤體大，外觀不同別人或丑陋，造成性格孤僻，自卑感強，我們主動接近他們，尊重并理解患者，從生活上體貼他們，逐漸建立良好的護患關(guān)系，減少他們的自卑心，消除其孤獨和陌生感。
3、術(shù)前完善各項檢查以及醫(yī)生要求到外院做的其他檢查如：動脈栓塞術(shù)等。
4、備血：根據(jù)患者的情況，對于那些瘤體有大量血管及血竇，管壁薄，缺乏彈性的患者，因術(shù)中止血困難，術(shù)前按醫(yī)囑采靜脈血2-3ml送檢驗科進行交叉配血，來備血。患者也可以進行自體采血。
5、皮膚準備：術(shù)前一日清除瘤體上的污垢，對于要取皮的患者，我們要剔除取皮處的毛發(fā)，并囑其洗澡，剪指（趾）甲，更換清潔病服。以保證術(shù)野無毛發(fā)，無污垢，無破損，給無菌手術(shù)提供有利的條件。
6、腸道準備：術(shù)前一日囑患者進以消化的食物，術(shù)前一日晚給予常規(guī)灌腸一次，并囑其12小時禁食，6小時禁水，以防因麻醉或手術(shù)刺激引起術(shù)中及術(shù)后嘔吐，從而污染術(shù)區(qū)或?qū)е挛胄苑窝谆蛑舷ⅰ?/p>
術(shù)后護理
1、體位：術(shù)后平臥6小時后，根據(jù)不同的手術(shù)部位采取不同的臥位。
2、術(shù)區(qū)的護理：注意術(shù)區(qū)敷料整潔、干燥的情況，防止松脫和污染；觀察局部是否有滲血、滲液、疼痛的性質(zhì)并認真聽取患者的主訴，如有異常及時通知醫(yī)生給予處理。
3、疼痛的護理：保持病房安靜，挺音樂等分散患者的注意力，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥。
4、飲食護理：術(shù)后可給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的飲食。同時向患者講解術(shù)后營養(yǎng)是傷口愈合不可缺少的，如營養(yǎng)得不到充足的補給，不利于傷口的愈合。
出院指導(dǎo)
1、注意術(shù)區(qū)清潔，術(shù)區(qū)部分注意冬季防凍，夏季防曬，防蚊蟲叮咬。加強營養(yǎng)，保持身體健康，減少感冒的發(fā)生，注意觀察傷口的局部情況，如有不適及時來院就診。
2、雖然瘤體已切除，但植皮區(qū)留有瘢痕并且無毛發(fā)生長，外觀欠佳，因此患者可回家休養(yǎng)半年后再來院行擴張器置入術(shù)行進一步治療。
整形二科
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