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大口畸形的護(hù)理

2009-10-22    閱讀量：

大口畸形的護(hù)理

　　大口畸形是一種較少見的頜面部先天性畸形，又稱巨口癥。一類 是由于胚胎時(shí)期上頜突與下頜突部分或全部未融合所引起，是面裂的一種。另一類屬于第一及第二鰓弓畸形，該病形似巨口，但并非真正的巨口，常伴有頜骨發(fā)育不良和外耳畸形。

　　大口畸形分為三度，輕度: 口角至頰部；中度：口角至咬肌前緣；重度：口角至下頜骨后緣或達(dá)外耳道。

　　大口畸形的最佳手術(shù)時(shí)間為患兒出生后3個(gè)月左右，身體健康，發(fā)育正常，血紅蛋白在10克以上，且近期內(nèi)未曾接觸也未曾患過某些傳染病，如水痘、麻疹、風(fēng)疹、流感等，局部皮膚無濕疹和癤腫等炎癥或感染性病灶。

　　其治療方法為口角定位。

　　單側(cè)畸形：以健側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)；雙側(cè)畸形：1、眼裂的內(nèi)1/3向下做一垂線，由口裂向外做一水平線，兩線的交點(diǎn)定為口角的位置。2、取兩眼平視，兩側(cè)角膜內(nèi)緣垂線與口裂水平線相交之點(diǎn)即為正?？诮屈c(diǎn)。

　　一般做V型或Y型切口。

　　術(shù)前護(hù)理：

　　1、完善各項(xiàng)術(shù)前檢查

　　2、術(shù)前一周內(nèi)不用阿托品，保證腮腺可以正常分泌唾液，方便術(shù)中檢查腮腺導(dǎo)管是否完整通暢。

　　3、對(duì)成年患者或患兒家屬進(jìn)行術(shù)前宣教，使其了解治療護(hù)理過程，減輕其恐懼焦慮情緒。

　　4、全麻患者需術(shù)前禁食水，3歲以上常規(guī)給以藥物灌腸。

　　5、術(shù)前用漱口水保持口腔清潔。口腔內(nèi)無潰瘍等感染灶。

　　術(shù)后護(hù)理

　　1、術(shù)后一般不包扎敷料。

　　2、切口縫合后用抗生素軟膏涂抹；直到拆線日，每天用消毒液常規(guī)清理傷口（如果用皮膚粘合劑，無需清理傷口）。

　　3、常規(guī)給予抗生素3天預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗膽堿藥以減少唾液分泌。

　　4、流質(zhì)飲食，避免酸性飲食。

　　5、每日用漱口液，如醋酸氯已定、硼砂等含漱4~6次，以保持口腔清潔（不能自行漱口患兒家屬應(yīng)多喂其白開水）。

　　6、術(shù)后五日內(nèi)口服維生素C。

　　7、懷抱或平臥時(shí)將患兒頭部側(cè)向健側(cè)。

　　注意事項(xiàng)

　　正常人口裂也有大小差別，口角超過角膜內(nèi)緣垂線或瞳孔垂線者，口裂則較大，但兩側(cè)對(duì)稱，口角自然，不宜手術(shù)，否則可能會(huì)形成皮膚瘢痕，口角失然，出現(xiàn)畸形。

　整形一科

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