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彈性網(wǎng)狀繃帶在頭面頸部的應(yīng)用心得

2009-10-22    閱讀量：

彈性網(wǎng)狀繃帶在頭面頸部的應(yīng)用心得

　　在面頸中心手術(shù)的病人術(shù)后經(jīng)常需要加壓包扎，達(dá)到止血，塑性和制動(dòng)的目的。最經(jīng)典的方法是應(yīng)用繃帶的包扎得以實(shí)現(xiàn)的。但是繃帶包扎需要醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才能夠應(yīng)用自如。用的不好會(huì)引起不必要的麻煩?？噹Т虻眠_(dá)不倒止血塑性的作用，往往提前松脫。壓得太緊往往會(huì)引起組織的損傷較常見的耳朵皮膚壓迫缺血壞死。面頸部尤其是額頭除皺術(shù)后偶見有皮膚壓迫壞死的報(bào)道，給患者帶來不必要的損失，醫(yī)生也陷入不必要的官司和麻煩中，影響正常的工作生活和學(xué)習(xí)。

　　近幾年，我科經(jīng)常應(yīng)用彈性網(wǎng)狀繃帶進(jìn)行術(shù)區(qū)的包扎，效果良好，并發(fā)癥少,無(wú)不良損害出現(xiàn)。具有操作容易，時(shí)間短?；颊吒杏X舒適，透氣性好，無(wú)異物壓迫感，美觀大方，有助于減少患者緊張，焦慮的心理壓力。同時(shí)壓迫均勻無(wú)應(yīng)力集中點(diǎn)，不易引起局部的皮膚壞死，對(duì)不適宜繃帶包扎的患者更為適用?，F(xiàn)就以下幾點(diǎn)心得體會(huì)與大家分享。

　　單獨(dú)使用

　　1.最好不要直接接觸皮膚，彈性網(wǎng)狀繃帶和皮膚之間一定要襯有紗布或者棉墊。否則會(huì)引起患者面頸部“花紋狀”改變甚至損傷皮膚。

　　2.注意根據(jù)不同的手術(shù)部位承受的壓力值不同，選擇應(yīng)用單層或者多層的彈性網(wǎng)狀繃帶。面部我們經(jīng)常選擇20厘米左右長(zhǎng)的彈性網(wǎng)狀繃帶進(jìn)行固定。在額部和頦部等有硬組織支持的面部承力部位要壓力適中為好。

　　3.不需要壓迫的重要器官和部位一定要用敷料剪剪開，避讓，以防意外損彈性網(wǎng)狀繃帶在鼻背部位更要注意，經(jīng)常會(huì)引起皮膚的損傷。同時(shí)剪開彈力網(wǎng)狀繃帶時(shí)往往經(jīng)常在患者面頸部操作。一定要小心不要粗心誤傷重要組織結(jié)構(gòu)。這也是有血淋淋的教訓(xùn)的。

　　4.護(hù)士要經(jīng)常詳細(xì)詢問患者的感覺，觀察壓迫局部皮膚顏色和質(zhì)地是否發(fā)生變化。如皮膚出現(xiàn)皮疹，潰瘍和味道改變要及時(shí)通知臨床醫(yī)生處理。

　　聯(lián)合使用

　　1.如果術(shù)區(qū)已經(jīng)應(yīng)用繃帶包扎，一定注意此時(shí)彈力頭套的作用大部分是協(xié)助固定的作用，盡量不要應(yīng)用多層壓迫。

　　2.在頸部應(yīng)用時(shí)尤其應(yīng)該注意患者的呼吸是否受到影響，注意避免頸動(dòng)脈竇附近的硬的強(qiáng)力加壓，以防頸動(dòng)脈竇壓力感受器受到刺激引起“高領(lǐng)綜合征”引起暈厥甚至更嚴(yán)重的后果。

　　3.注意彈性網(wǎng)狀繃帶的固定問題，彈力頭套取帶容易，因此對(duì)于幼小兒童患者換藥室負(fù)責(zé)護(hù)士要和其進(jìn)行耐心的交流，讓他了解重要性和厲害關(guān)系。使其不能隨意取帶。同時(shí)要督促其父母監(jiān)督和配合治療。

雖然彈力包扎在臨床廣泛應(yīng)用多年，但是仍需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行持續(xù)的觀察和長(zhǎng)期評(píng)估。

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