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手畸形的常規(guī)護(hù)理

2009-12-04    閱讀量：

手畸形的常規(guī)護(hù)理

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1、心理護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通，向患者介紹術(shù)前的注意事項(xiàng)，取得他們的配合，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2、術(shù)前完善各項(xiàng)檢查。

　　3、皮膚準(zhǔn)備：1）患者入院以后即開(kāi)始用溫水泡手每日一次，每次15分鐘。2）剪指甲，備術(shù)側(cè)前臂，手部皮膚，剃去毛發(fā)，檢查術(shù)區(qū)皮膚有無(wú)破潰和隱窩。隱窩處先用汽油棉簽洗污垢，再用生理鹽水棉簽清潔，最后用0.5%碘伏消毒，術(shù)晨用1：2000新潔爾滅溶液泡手一次。

　　4、全身準(zhǔn)備：注意保暖，防止感冒。

　　5、胃腸道準(zhǔn)備：全麻患者術(shù)前一日晚常規(guī)灌腸，8-12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、患者回病房后密切監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　2、抬高患肢：臥床時(shí)用枕頭墊高45度，使肘部高于心臟5-8cm，以改善局部血液回流，減輕水腫，有利于傷口的愈合。當(dāng)患者可以下床活動(dòng)時(shí)用繃帶將患肢懸吊于胸前。

　　3、注意觀察局部有無(wú)滲血及肢體末梢循環(huán)的情況，如發(fā)現(xiàn)滲血情況，做好標(biāo)記。若脹痛可能有岀血，末梢指壓反應(yīng)慢提示血液循環(huán)不好，及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。

　　4、石膏護(hù)理：遇有手部肌腱移植手術(shù)患者，常用石膏固定肢體，注意保持局部穩(wěn)定，抬高患肢，三周內(nèi)防止局部活動(dòng)。

　　5、注意敷料包扎固定，術(shù)后注意觀察敷料包扎是否確實(shí)，有無(wú)松動(dòng)或過(guò)緊現(xiàn)象，尤其注意指端血運(yùn)的情況。

　　6、全身支持療法：遵醫(yī)囑給予抗生素，止血藥，并補(bǔ)充所需的液體。

　　7、拆線：術(shù)后10天開(kāi)始間斷拆線，14天可以全部拆除縫線。

　　8、功能鍛煉：術(shù)后三周開(kāi)始功能鍛煉，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，減少水腫，增加肌力，防止攣縮。

　　9、克氏針護(hù)理：外露的克氏針用軟木塞及膠布纏繞保護(hù)，避免碰撞使鋼針回縮，造成逆行感染，鋼針固定期間禁止浸水，每天用酒精消毒一次，一般4-6周拔除鋼針。

　　三、出院指導(dǎo)

　　1、繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，初期可結(jié)合日常生活過(guò)渡練習(xí)，后期輔以較多被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　2、冬季注意保暖，防止局部受涼而攣縮影響血運(yùn)循環(huán)。

　　3、避免局部過(guò)度受壓，早期因術(shù)后患肢對(duì)溫度不敏感，避免與過(guò)熱物體接觸，防止灼傷。

　　4、為了防止瘢痕增生，可帶彈力護(hù)手套加以壓迫。

　　四、健康指導(dǎo)

　　功能鍛煉：手術(shù)治療給手的功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。功能恢復(fù)的如何，還要靠堅(jiān)持不懈的功能鍛煉。功能運(yùn)動(dòng)可刺進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕水腫，增加肌力，防止攣縮及改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。因而它是加強(qiáng)手術(shù)效果，促進(jìn)手部生理功能恢復(fù)的重要措施。手部術(shù)后功能鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行。一般待傷口愈合，植皮拆線一周后，每日晨松開(kāi)敷料進(jìn)行功能鍛煉，晚睡前再進(jìn)行功能位或要求位的包扎固定。有肌腱吻合者應(yīng)在術(shù)后3周開(kāi)始鍛煉。早期以主動(dòng)活動(dòng)為主。從吃飯，穿衣服等簡(jiǎn)單的日常生活逐漸過(guò)渡到寫(xiě)字，編制等復(fù)雜的動(dòng)作，也可結(jié)合工種加以鍛煉，后期可輔以較多的被動(dòng)活動(dòng)，以進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，同時(shí)輔以理療。

　　　　　　　　整形二科、十科

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