高頻電刀的安全應(yīng)用
高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，具有快速止血、出血少、防止細(xì)菌感染、術(shù)后愈合好等優(yōu)點(diǎn)。高頻電刀廣泛應(yīng)用于臨床的同時不僅提高了手術(shù)的速度和效率，同時也存在著諸多的安全隱患.因此安全的使用和管理十分重要。為了病人的安全，我們都是嚴(yán)格按照規(guī)定使用一次性高頻電刀。在我們醫(yī)院，高頻電刀主要應(yīng)用于顱頜面外科、乳房中心以及神經(jīng)纖維瘤切除等比較復(fù)雜的手術(shù)。
一 高頻電刀的結(jié)構(gòu)和配件:
1一般由主機(jī)、電刀筆、腳踏控制開關(guān)和負(fù)極板組成。目前所應(yīng)用的負(fù)極板一般為一次性使用軟式負(fù)極板，它的優(yōu)點(diǎn)在于：使用方便，粘貼性能好，導(dǎo)電材料含有水分，可增加皮膚的導(dǎo)電性，同時還可充填不規(guī)則的皮膚，易于導(dǎo)電，避免了負(fù)極板對人的灼傷等。
2電刀的工作原理：利用300~500赫茲高頻電流釋放的熱能和放電對組織進(jìn)行切割、止血。電流在電刀的刀尖形成高溫、熱能和放電，是接觸的組織快速脫水、分解、蒸發(fā)、血液凝固，實(shí)現(xiàn)分解組織和凝血的作用，達(dá)到切割止血的目的。
3負(fù)極板的工作原理：單極模式中，使用負(fù)極板可構(gòu)成電流回路，同時降低極板處電流密度，避免電流離開病人后返回高頻電刀時繼續(xù)對組織加熱而灼傷病人。
4 負(fù)極板粘貼部位的選擇：通常選擇易于觀察的部位，平坦的肌肉區(qū)，血管豐富區(qū)，剃除毛發(fā)的皮膚，清潔干燥的皮膚。同時負(fù)極板距離ECG電極15厘米以上，盡量接近手術(shù)切口部位。15kg以下小兒應(yīng)選擇嬰幼兒負(fù)極板。粘貼負(fù)極板時應(yīng)垂直于身體的縱軸。
?、懦扇素?fù)極板粘貼部位如圖：
腹 部 臀 部
大腿內(nèi)側(cè) 小 腿
?、茓雰贺?fù)極板粘貼部位如圖：
大腿外側(cè) 背 部
二 高頻電刀的操作步驟：
1 連接電源線、負(fù)極板線路。
2 接通電源，開機(jī)自檢，根據(jù)說明書和手術(shù)醫(yī)生的需求選擇合適的輸出功率。
3 負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富同時不影響手術(shù)的部位。
4 連接電刀筆線路，使用手控開關(guān)或腳控開關(guān)。
5 使用完畢，先關(guān)主機(jī)電源開關(guān)，在拔電源插頭。
三 高頻電刀的注意事項(xiàng)
1高頻電刀應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)和認(rèn)可的醫(yī)護(hù)人員操作，即使這樣的人員在使用新電刀前也應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書，以防誤操作引起安全問題， 因?yàn)槿魏涡聶C(jī)器都有個被認(rèn)識和熟悉的過程。
2高頻電刀的供電電源應(yīng)經(jīng)過帶有可靠接地線的三眼插座提供給機(jī)器，它可保證電刀的金屬外殼、保護(hù)或功能的接地端點(diǎn)可靠接地。
3環(huán)境要求：高頻電刀在使用過程中會形成電弧，遇到易燃易爆物品時會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)性易燃易爆氣體的環(huán)境中使用。
4 在使用碘酊、酒精消毒病人的手術(shù)區(qū)域時，必須待酒精完全干燥后方可鋪巾、使用后的酒精紗布應(yīng)立即撤離手術(shù)野。
5及時清除電刀頭上的焦痂，保持良好的傳導(dǎo)功能。
6一次性負(fù)極板嚴(yán)禁反復(fù)使用。保持一次性軟式負(fù)極板平整，禁止切割，折疊，防止局部電流過高或漏電。
7揭除負(fù)極板時應(yīng)從邊緣沿皮紋方向緩慢揭除，避免速度過快，用力過猛，造成機(jī)械性損傷。
8安裝心臟起搏器的患者禁止使用高頻單極電刀。
9 暫時不用的電刀時，應(yīng)將其放入絕緣容器內(nèi)，勿放置在妨礙醫(yī)生操作的部位及病人暴露的體表，避免引起醫(yī)務(wù)人員及病人的灼傷。
10避免旁路燒傷：避免患者的肢體直接與金屬接觸，患者與金屬床之間至少要保持4厘米厚度的絕緣層，必要時可用布類、手托板固定肢體。
11電刀筆為一次性使用物品，用后銷毀。
12使用過程中，器械護(hù)士和巡回護(hù)士加強(qiáng)巡視如有異常，立即停止使用，查明原因。
2010年9月27日
住院手術(shù)室
