整形外科換藥工作特點
換藥工作是整形外科病房日常醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，換藥室工作的好壞直接，影響著手術(shù)與治療的效果，下面簡略介紹下整形外科換藥室的工作特點。
一環(huán)境和設(shè)備
整形外科換藥室應(yīng)空氣流通，光線充足，且設(shè)置為的兩間。一間為相對無菌換藥室，另一間為清潔換藥室，夏季要有降溫設(shè)施，冬季應(yīng)有很好的取暖設(shè)施以保證室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟龋O(shè)備盡量簡單，藥品柜，器械柜，供應(yīng)臺，換藥車，換藥床，托盤，落地?zé)舻?。常?guī)外用消毒藥品，各種大小無菌敷料（紗布）棉球，繃帶，經(jīng)高壓滅菌處理的凡士林油紗，潰瘍油紗。
無菌器械 （拆線包、換藥包）、敷料剪、石膏剪。
二 整形外科換藥室工作特點
1 一般傷口常屬大面積開放性傷口，受環(huán)境污染的程度大，因此特別要注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
2 應(yīng)用的敷料、外用藥、器戒的種類和數(shù)量比普通外科要多必需有充足的準(zhǔn)備和供應(yīng)。
3 創(chuàng)面大植皮面積大，縫線多且密有的縫合線不在顯露部位如皮管之縫合，指蹼間縫合換藥量大，換藥時間長，所以換藥室內(nèi)應(yīng)保證有良好的換藥操作條件，護(hù)士必須給予密切的配合。
4 整形外科手術(shù)主要是皮膚移植傷口絕大部分是一級切口無菌創(chuàng)面，需要多次換藥，此外一些簡單的表皮植皮、皮管裂開的縫合、往往是在換藥室進(jìn)行。因此換藥室內(nèi)環(huán)境的無菌要求是比較高的。
三．醫(yī)護(hù)配合換藥
整形外科病人術(shù)后換藥一般均由手術(shù)醫(yī)生親自進(jìn)行，但全部換藥過程都離不開護(hù)士的默契配合。由于手術(shù)范圍廣，從頭皮直到足底。如表淺組織的修整、形態(tài)功能的改善，各種組織的移植，外表器官的再造等，與許多其他專業(yè)互相有交叉聯(lián)系。因此，換藥室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種手術(shù)前后的換藥技術(shù)，才能勝任換藥室的工作。換藥前向病人說明更換敷料的必要性和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，可以消除恐懼，并取得理解與合作；因手術(shù)部位特殊，在不影響操作的前提下，盡力給與遮擋，尊重患者隱私。根據(jù)換藥部位和傷口情況準(zhǔn)備好用物；并在整個換藥過程中，隨時觀察醫(yī)生換藥進(jìn)程，隨時提供所需物品。觀察患者面色等一命體征，換藥結(jié)束后，協(xié)助病人穿好衣服，送病人走出換藥室。
四．換藥室的注意事項。
換藥室是檢查病人傷口更換敷料的場所，每個工作人員應(yīng)自覺地遵守?fù)Q藥室的工作制度，操作規(guī)程，維護(hù)換藥秩序。
1 進(jìn)換藥室換藥必須戴帽子、口罩、穿工作服，嚴(yán)守?zé)o菌操作。換藥室護(hù)士有責(zé)任監(jiān)督制度的執(zhí)行。
2 對病人態(tài)度和藹、細(xì)心、耐心，動作要輕，給病人以舒適的體位，遇有創(chuàng)面敷料粘連在一起時應(yīng)用無菌生理鹽水充分濕潤后再進(jìn)行慢慢摘除，以免損傷新生的表皮和創(chuàng)面肉芽組織，減少疼痛。
3 在整個換藥過程中，換藥室的護(hù)士只是供應(yīng)，不與病人傷口敷料接觸，每個病人換下的敷料及器械，指導(dǎo)醫(yī)生自己將換藥器械放在規(guī)定位置，全部換藥完畢后由護(hù)士集中處理，在沒有專人負(fù)責(zé)的情況下，換藥前盡量將一切用物準(zhǔn)備齊全，接觸傷口后再需夾取無菌用物時，應(yīng)先用肥皂水洗手。
4 認(rèn)真掌握無菌技術(shù)，一切直接接觸傷口的物品都必須是無菌的。
5 換藥程序：先換無菌傷口，后換感染傷口。皮區(qū)第一次更換敷料：先后順序，拆線——供皮區(qū)換藥——未愈合傷口一般感染傷口。同一個病人有數(shù)處傷口者也按次原則。
6每換藥完畢應(yīng)將污敷料倒入污物桶內(nèi)，勿過久暴露污染空氣。對綠膿感染，氣性壞疽，破傷風(fēng)等換下敷料不得進(jìn)換藥室即可焚燒。綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞阻桿菌等感染的傷口嚴(yán)禁在換藥室換藥，隔離傷口用物做單獨處理。敷料焚燒，器械不能與一般器械混放，特異性感染物品采用雙蒸雙消方法。嚴(yán)防交叉感染。
7 換藥過程中要保持換藥工作秩序，避免不良影響的發(fā)生，意節(jié)約敷料，愛護(hù)器械。
8幾種物品的有效期，干罐有效期4小時，無抗菌能力物品（開啟的鹽水，酒精棉球，鹽水棉球，凡士林油紗，潰瘍油紗，有效期12小時），每年從（5月————10月）消毒物品有效期7天，從(10月————5月) 消毒物品有效期14天。
整形八科
