全麻術(shù)后尿潴留病人的護(hù)理
尿潴留是全麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，因術(shù)前未留置導(dǎo)尿管，手術(shù)時(shí)間稍長、輸液稍快，術(shù)后病人表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，膀胱區(qū)隆起，輕輕按摩膀胱區(qū)無尿液流出，尿意急迫而不能自行排尿者因膀肌過度的膨滿及屢試排尿無效，病人輾轉(zhuǎn)不安、呻吟，擠壓膀胱，并使用各種體位以助排尿。
1.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)：若尿潴留是因情緒緊張或焦慮所致或由于手術(shù)后患者不習(xí)慣在病床上排尿，則要安慰病人，消除緊張和焦慮，采取各種方法誘導(dǎo)病人放松情緒。隨時(shí)指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。
2.提供隱蔽的排尿環(huán)境：盡量為尿潴留病人提供隱蔽環(huán)境（每個(gè)床位都有簾來遮蔽），若不具備條件，要注意用屏風(fēng)遮擋病人，請(qǐng)無關(guān)人員回避。提供溫暖便器，使病人舒適。
3.調(diào)整排尿的體位和姿勢：酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位，注意觀察術(shù)區(qū)情況，引流管有無打折，病人是否頭暈、惡心，視病人情況采取相應(yīng)的措施。如扶臥床病人略抬高上身或坐起時(shí)鼓勵(lì)病人身體前傾，盡可能使病人以習(xí)慣姿勢排尿。對(duì)需要絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)病人，應(yīng)事先有計(jì)劃的訓(xùn)練床上排尿，以免因不適應(yīng)排尿姿勢的改變而導(dǎo)致尿潴留。
4.誘導(dǎo)排尿：利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如：聽細(xì)細(xì)的流水聲；用溫水沖洗會(huì)陰或溫水坐??；讓病人雙手浸在溫水中。
5.熱敷、按摩：用濕熱毛巾敷膀胱區(qū)3——5分鐘，水溫保持在50度左右，利用熱力是腹肌收縮，腹壓升高而促進(jìn)排尿。切記不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂。
6.藥物治療：積極配合原發(fā)病治療，避免藥物使用不當(dāng)造成尿潴留。病人出現(xiàn)尿潴留，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑酚妥拉明10mg肌內(nèi)注射，由于酚妥拉明有較強(qiáng)的抗腎上腺素作用，能舒張血管，改善微循環(huán)，減輕粘膜水腫，幫助膀胱肌恢復(fù)張力，解除尿道括約肌痙攣而引起排尿。
7．指壓穴位：逐漸用右手拇指垂直下壓病人的利尿穴，先輕后重，漸進(jìn)下壓，同時(shí)囑病人放松，10秒左右即可自行排尿，根據(jù)膀胱底高度反復(fù)按壓，直至排尿完畢為止，此法簡單、經(jīng)濟(jì)、無不良反應(yīng)，效果迅速，臨床應(yīng)用廣泛。
8.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)，使尿液排出體外，減輕痛苦。膀胱導(dǎo)尿術(shù)插導(dǎo)尿管時(shí)，要避免用力，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免造成泌尿系統(tǒng)感染。
麻醉恢復(fù)室
2010年12月
