手畸形整形術(shù)的圍手術(shù)期護理
術(shù)前護理
1. 心理護理
2. 完善各項檢查
3. 皮膚護理：患者入院后即開始用溫水泡手每日一次，每次15分鐘。剪指甲，備術(shù)側(cè)前臂，手部皮膚，剃去毛發(fā)，檢查術(shù)區(qū)皮膚有無破潰和隱窩，隱窩處先用汽油棉簽擦洗污垢，在用生理鹽水棉簽清潔，最后用0.5﹪碘伏消毒，術(shù)晨用1：2000新潔爾滅溶液泡手一次。
4. 麻醉方法：成人多為臂叢麻醉，小兒為全麻。禁食時間，術(shù)前8小時禁食，4-6小時禁水。
5. 胃腸道準備：全麻患者術(shù)前1日晚常規(guī)灌腸。
術(shù)后護理
1. 患者回病房后按照麻醉方法給與相應(yīng)的護理措施，如全麻后平臥頭偏向一側(cè)，每30分鐘觀察一次生命體征并記錄在特護單上，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。
2. 抬高患肢：臥床時用枕頭墊高45度，使肘部高于心臟5-8厘米，以改善局部血液回流，減輕水腫，有利于傷口愈合。當患者下床活動時用繃帶將患肢懸吊于胸前。
3. 注意觀察局部有無滲血及肢體末梢循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)滲血情況，做好標記。若脹痛可能有出血，末梢指壓反應(yīng)慢提示血液循環(huán)不好，及時通知醫(yī)生及時處理。
4. 石膏護理：遇有手部肌腱移植手術(shù)患者，常用石膏固定患肢，注意保持局部穩(wěn)定，按石膏固定護理，抬高患肢，三周內(nèi)防止局部活動。
5. 注意敷料包扎固定，術(shù)后應(yīng)注意觀察敷料包扎是否確實，有無松動或過緊現(xiàn)象，尤其注意肢端血運情況。
6. 全身支持療法：遵醫(yī)囑給與抗生素，止血藥，并補充所需液體。
7. 拆線：術(shù)后10天開始間斷拆線，14天全部拆除縫線。
8. 功能訓(xùn)練:術(shù)后三周開始功能訓(xùn)練，從簡單到復(fù)雜，功能訓(xùn)練可以促進血液循環(huán)，減輕水腫，增加肌力，防止攣縮。
9. 克氏針護理：外露的克氏針用軟木塞及膠布纏繞保護，避免碰撞使鋼針回縮，造成逆行感染，鋼針固定期間禁止浸水，每天用酒精消毒一次，一般4-6周拔除鋼針。
健康指導(dǎo)
1. 出院后繼續(xù)加強功能訓(xùn)練，初期可結(jié)合日常生活進行過渡練習(xí)，后期輔以較多被動活動進一步加強關(guān)節(jié)活動。手術(shù)治療給手的功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。功能恢復(fù)的如何，還要靠堅持不懈的功能訓(xùn)練。功能活動可促進局部血液循環(huán)，減輕水腫，增強肌力，防止攣縮及改善關(guān)節(jié)的活動度。因而它是加強手術(shù)效果，促進手部生理功能恢復(fù)的重要措施。手部術(shù)后功能訓(xùn)練應(yīng)盡早進行。一般待傷口愈合或植皮拆線1周后，每日晨松開敷料進行鍛煉，晚睡前再進行功能位或要求位的包扎固定。有肌腱吻合者應(yīng)在術(shù)后3周方可開始鍛煉。早期以主動活動為主。從吃飯，穿衣服等簡單日常生活逐漸過渡到寫字，編制等復(fù)雜的動作，也可結(jié)合工種加以鍛煉，后期可輔以較多的被動活動，以進一步增加關(guān)節(jié)運動幅度，同時輔以理療。
2. 冬天注意保暖，防止局部受涼而攣縮影響血運循環(huán)。
3. 避免局部過度受壓，早期因術(shù)后患肢對溫度不敏感，避免與過熱物體接觸，防止灼傷。
4. 為了防止瘢痕增生，可帶彈力護手套加以壓迫。
整形二、十科
