皮膚擴張器取出術手術配合的一點心得
皮膚擴張器取出手術對于手術室護士來說，是最基礎的手術配合。但就我個人來說，任何簡單的手術，都有一些要細心注意的地方。
一 術前評估與準備
首先要確定取出擴張器的個數(shù)，和需要手術的區(qū)域范圍、體位以及評估大致的手術時間長短。以便提前準備好體位墊和防止壓紅的水晶墊、海綿墊、棉墊等。保證患者肢體處于安全舒適狀態(tài),防止擠壓傷害，重點保護眼睛和骨隆突等處。并根據麻醉大夫和手術大夫的意見，確定是否導尿。
第二，要注意醫(yī)生的個人手術習慣，將他們慣用的器械消毒備用。
第三，提前跟患者溝通，以前是否做過手術，有什么特殊的術后表現(xiàn)，比如頸部的瘢痕攣縮影響插管，由于多次手術或首次手術插管時過度的緊張，拔管后造成術后的喉嚨疼痛等。以及仔細觀察患者的四肢血管情況，以此提前準備好合適的套管針。與患者進行充分的溝通，同時也可以在一定程度上緩解他們的緊張情緒。
二 術中配合
術中與醫(yī)生的密切配合，可以有效地加快手術的進度。在手術當中要認真的觀察手術的進度，了解醫(yī)生的手術步驟，爭取達到主動配合，充分發(fā)揮護士的主觀能動性。在術中有兩個關鍵的注意點。
一是一定要準確的核對擴張器取出的囊和壺的連接管剪斷處的交界面，同時注意提醒醫(yī)生取出擴張器的小壺。曾經在有一次手術中，已經提醒過醫(yī)生兩次，小壺未取出，但到最后快封口包扎時，醫(yī)生仍然忘記了取小壺，在護士的再次核對提醒下，才取出了小壺。所以，護士在手術當中，一定要記住自己的職責，在手術臺上時刻保持清醒，時刻注意提醒。
二是保存好切下來的任何組織，尤其是醫(yī)生已經說了要注意保存的皮片。用濕紗布包好，用艾利斯鉗牢牢地固定在手術臺上。正如老師們所教給我們的，任何情況下，皮片保存工作都應當優(yōu)先處理，因為這個是最重要的。對于患者身上切除的組織，一定要等到手術結束后，征求醫(yī)生的意見后，再丟棄處理。
三 術后
術后患者在清醒前，護士一定要守護在患者床邊，固定好患者，注意防止墜床，液體脫出等。同時，在搬運患者到手術平車上時，要保護好患者的手術包扎區(qū)域、引流管、尿管和靜脈通路等。在運送患者的途中，要注意保暖和遮蓋。
患者無小事，即使是簡單的皮膚擴張器取出術，也一定要注意細節(jié)。對于多次手術的瘢痕患者，我們除了在日常的護理中寄予同情心之外，更要在手術細節(jié)上給予他們更多的關懷。減輕他們的手術恐懼心理，以便更好的配合醫(yī)生治療工作。
住院手術室
2011年5月
