2009-08-18 閱讀量：
能不能不取肋軟骨？
耳廓再造術(shù)除了取自體肋軟骨外，還有一種方法是使用MEDPOR支架。對于能不能不取肋軟骨這個問題，隨著科技的進(jìn)步出現(xiàn)了一種MEDPOR材料，可以代替取自體的肋軟骨，這種材料是由線形高密度聚乙烯材料制成的，組織相容性非常好，易于雕刻成形，有一定的有韌性和相對不可壓縮性，有相對較大的空隙，允許軟組織張入，從而具有一定的骨傳導(dǎo)作用，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的結(jié)果顯示這種生物材料對生物組織和細(xì)胞沒有明顯的毒性反應(yīng)。材料出廠時已經(jīng)被嚴(yán)密無菌消毒。
用MEDPOR做再造耳，優(yōu)點1，有利于新生血管和纖維結(jié)締組織張入血運(yùn)好能與周圍組織緊密相連相容性好2，耳廓各種微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰凹凸有致，立體感強(qiáng)3、避免了繁瑣雕刻程序，4，遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定吸收少耳顱角穩(wěn)定。缺點是質(zhì)地偏硬不耐摩擦和受壓，易外漏，尤其是外耳輪。目前，有大約40%左右的患者出現(xiàn)問題。
一般地，年齡偏大些的患者如40多歲我們建議使用選取MEDPOR材料做耳支架，因為肋軟骨鈣化嚴(yán)重不便于進(jìn)行耳雕刻。而年齡小的孩子我們都取肋軟骨。
肋軟骨能取父母的嗎？
肋軟骨位于腹側(cè)，由透明軟骨構(gòu)成，前幾對的肋軟骨直接與胸骨相連稱真肋其余肋的軟骨有結(jié)締組織順次連接形成肋弓這種肋骨成為假肋，有的末端游離稱為浮肋，手術(shù)一般取7-8兩根肋軟骨。這個問題是關(guān)于同種自體和異體的的觀點。這同器官移植面臨的問題是相同的，就是移植以后的排斥問題如何得到很好的解決，目前器官移植只能是通過藥物，但生命也不會維持時間太久。就手術(shù)本身來說與取自體的肋軟骨是一樣的。關(guān)鍵就是目前還沒有解決術(shù)后排異很好的辦法。以目前的技術(shù)我們還未取過父母的肋軟骨，等異體排異的問題有很好的解決辦法了，那么取父母的肋軟骨也就不是什麼問題了。
剛做完的耳朵是什麼樣子的？
剛做完的耳朵家長一般是看不到的因為術(shù)后是被敷料包裹，一般術(shù)后10天左右拆線，父母看到最早的樣子是剛拆完線的時候，這時候耳朵是有點臃腫，顏色會有點發(fā)暗，這都屬于正?，F(xiàn)象。隨著時間的推移再造耳會逐漸消腫，消腫后耳輪廓才會逐漸清晰，而且發(fā)紅發(fā)暗的耳朵也會越來越接近正常皮膚的顏色。
瘢痕問題
很多家長非常關(guān)心瘢痕的問題、由于很多因素影響瘢痕的出現(xiàn)，所以，這也是目前為止不容易解決的難題。與全身因素、局部因素、種族差異、遺傳因素、個體差異有關(guān)；例如，青壯年、婦女尤其是孕婦和甲亢者易發(fā)生極少見于老年人，這可能與雌激素垂體分泌旺盛有關(guān)。所以說，每個人都不一樣，有的人術(shù)后瘢痕不明顯，而對于瘢痕體質(zhì)者而言就會留有瘢痕。因此，術(shù)后瘢痕的產(chǎn)生對醫(yī)生的手術(shù)方法沒有多大的關(guān)系，重要的是自身因素。
術(shù)后何時能像正常孩子一樣運(yùn)動？
術(shù)后何時能像正常孩子一樣運(yùn)動，一般地3——6個月后組織恢復(fù)正常后可以正?；顒?。因為每個人的身體素質(zhì)不同，一般考慮腹側(cè)無疼痛感，可以直立正常行走了即可。因為骨的再生能力很強(qiáng)一般為4-6周就可以達(dá)到臨床上的愈合。孩子生長發(fā)育快、恢復(fù)快，所以，半年以后沒有問題。但是患兒在住院期間，手術(shù)做完第2天我們會鼓勵孩子早期下床活動，以利盡早恢復(fù)。至于活動的時間長短和幅度的大小是按患者自己的承受能力來決定的。我們建議您的孩子感覺能和正常孩子一樣運(yùn)動就可以了。但再造耳部分還要進(jìn)行保護(hù)，特別是再造耳后的1年內(nèi)盡可能避免撞擊和長時間的被擠壓。術(shù)后3個月內(nèi)，孩子外出玩時盡量佩戴耳罩用于保護(hù)好再造耳。
整形七科
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