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上頜后縮在我院的手術(shù)治療

2011-04-22    閱讀量：

上頜后縮在我院的手術(shù)治療


　　認(rèn)識(shí)上頜后縮
　　上頜后縮在臨床上頗為常見，同樣可由遺傳和環(huán)境等諸多因素的影響而造成，其中多見于唇腭裂患者伴發(fā)的上頜發(fā)育不足。主要表現(xiàn)為面中部凹陷或呈碟形面，前牙反頜，下頜呈假性前突。造成形態(tài)上和功能上的嚴(yán)重破壞。以往的治療方法是以截骨手術(shù)治療為主，此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多，對(duì)患者的損傷大。而我院近幾年開展的上頜red支架安置術(shù)治療上頜后縮則可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)給患者帶來的損傷。


　　上頜支架安置術(shù)（骨生成牽引術(shù)）的歷史
　　骨生成牽引術(shù)(Distraction osteogenesis)是先以手術(shù)方式將骨頭分開形成骨痂，再經(jīng)由牽引裝置以每天約一厘米之距離牽引骨痂，促進(jìn)新骨的生成，借以增加骨頭長(zhǎng)度或?qū)挾取?近年來由于牽引裝置與相關(guān)技術(shù)發(fā)展成熟，使得骨生成牽引術(shù)成為臨床治療顏面發(fā)育障礙患者的另一項(xiàng)選擇。1997年，Polley and Figueroa發(fā)表一骨生成牽引裝置：Rigid external distraction(RED)system，為一置放于口外、可調(diào)節(jié)之固定式牽引裝置，用于牽引上頜骨，治療上頜骨發(fā)育不全的病患。促進(jìn)包括上頜骨、眼眶及顴骨等前移，以改善顏面外觀及牙齒咬合。
　　上頜RED(Rigid External Distraction)支架安置術(shù)屬于縫牽引術(shù)零二年左右由三零一醫(yī)院柳春明教授開展并實(shí)施六例手術(shù)，此后各大綜合醫(yī)院和整形醫(yī)院無人開展此手術(shù)，直至2005年本院重新開展此手術(shù)由趙振民院長(zhǎng)主刀，截止到2011年一月已成功實(shí)施30余例，效果顯著并得到病人家屬的認(rèn)可。
 

　　上頜支架的適應(yīng)癥
　　上頜支架安置術(shù)適用于上頜后縮的病人，造成上頜后縮的原因基本有三種分別是：先天性上頜發(fā)育不良，腭裂并發(fā)頜骨發(fā)育不良，和外傷錯(cuò)位愈合而導(dǎo)致上頜后縮。我院以腭裂并發(fā)頜骨發(fā)育不良的病人多見。
 

　　上頜支架安置術(shù)的手術(shù)配合
　　患者取平臥位，行氣管插管全麻。常規(guī)外科消毒，鋪無菌手術(shù)區(qū)。配合醫(yī)生完成口內(nèi)切口并安裝口內(nèi)部分牽引裝置，安裝完畢后縫合口內(nèi)切口。口內(nèi)切口處理完畢后配合醫(yī)生在患者的顳頂部做頭皮切口。此切口用于固定口外牽引裝置。然后將兩處牽引裝置組裝連接。手術(shù)結(jié)束。
 

　　術(shù)后效果
　　術(shù)后患者攜帶此裝置進(jìn)行上頜骨的牽引直至滿意。牽引效果可達(dá)到治愈：舌側(cè)錯(cuò)位牙齒移至牙弓正常位置，覆合覆蓋正常。擴(kuò)大上  牙弓鑲配缺少的牙齒，恢復(fù)凹陷的牙槽脊，美觀與咀嚼功能均有增強(qiáng)。
                                         

住院手術(shù)室
                                          2011年3月

 

 

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