2020-02-17
何樂人 楊慶華 蔣海越 莊洪興 章慶國 王永振 楊錦秀 趙延勇 潘博 林琳 孫恒赟
張曄 錢瑾
DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000
作者單位：100144 北京，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院外耳再造一中心（何樂人、楊慶華、蔣海越、莊洪興、王永振、楊錦秀、趙延勇、潘博、林琳、孫恒赟、張曄），外耳再造二中心（章慶國、錢瑾）
共同第一作者：楊慶華
通信作者：蔣海越，Email：jianghaiyue-psh@163.com
共同通信作者：章慶國，Email：plasticl35@126．com
[摘要]目的回顧近年本團隊采用八大處法進行小耳畸形耳廓再造的經驗，總結八大處法耳廓再造的手術方法和手術要點。方法 通常情況下八大處法耳廓再造的方法分為三期。第一期：乳突區(qū)皮膚擴張器置入、皮膚擴張；第二期：耳廓再造：擴張器取出、耳垂轉位、擴張皮瓣轉移、顳筋膜軟組織瓣形成、自體肋軟骨采集、分根利用法耳支架制作、耳支架移植及創(chuàng)面封閉；第三期：耳屏形成、耳甲腔形成、再造耳形態(tài)調整。結果 從2006年1月1日到2015年12月31日我科應用八大處法治療5267例先天性小耳畸形患者，再造耳廓5628只。隨訪時間1~ 10年。一期皮膚擴張手術術后并發(fā)癥有血腫、感染、擴張器外露，經處理后不影響二期手術。二期5202只耳術后恢復良好（92.4%），具備耳廓的標志性結構；236只耳術后傷口有創(chuàng)面（4.2%），經換藥后愈合，耳廓形態(tài)未受明顯影響；108只小面積支架外露(1.9%)，簡單縫合傷口后愈合，再造耳外形輕度受損，三期手術時予以彌補；61(1.1%)只耳重度支架外露，采用軸形筋膜瓣修補，再造耳形態(tài)得以保全；21只耳支架感染（0.3%），再造耳形態(tài)大部喪失，進行了翻修手術。三期手術并發(fā)癥罕見，主要為傷口延期愈合，經換藥后痊愈。結論 八大處法耳廓再造在小耳畸形治療中適應力強，針對小耳畸形合并的各種復雜畸形及顱面結構異常便于調整手術技巧；本組病例92.4%順利獲得標志性的耳廓結構；皮膚擴張手術及擴張過程需要花費2個月時間，期間醫(yī)護人員和患者/監(jiān)護人必須耐心細致的觀察、治療，以確保皮膚的順利擴張。
[關鍵詞]小耳；八大處法；耳成形術；軟組織擴張器；肋軟骨；支架
基金項目：國家臨床重點?？祈椖孔诱n題（[2013]544）；北京協(xié)和醫(yī)學院小規(guī)模特色建設教學改革專項教學教改項目（1002320150420，10023201504021）；
