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創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷可以矯治

2009-08-24    閱讀量：

創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷可以矯治

　　眼眶骨骨折所造成的后期眼球內(nèi)陷是一種較常見的創(chuàng)傷后畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)眼睛變小、眼球內(nèi)陷、雙側(cè)眼球不在同一水平上，看東西時有重影，嚴(yán)重者視力下降或失明。眼球內(nèi)陷嚴(yán)重影響面容和功能，以前多被認為無法矯治。隨著新的診斷技術(shù)的發(fā)展和對眼球內(nèi)陷發(fā)生原因的認識，眼球內(nèi)陷完全可以通過手術(shù)予以矯正或明顯改善。
　　一、眼眶骨折后眼球內(nèi)陷的原因及分類
　　造成創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷的原因主要是因為眼眶骨折后眼眶破裂、眼眶的容積變大了。根據(jù)眼眶骨折的輕重，眼眶骨折可以簡單的分為兩種類型，一種是單純眼眶壁骨折，眼眶緣完整，此類骨折的部位主要發(fā)生在骨壁薄弱的眶底及眶內(nèi)壁（I型）。另一種是構(gòu)成眶骨的頜面骨骨折移位，造成的眶骨環(huán)的破裂，除發(fā)生嚴(yán)重眼球內(nèi)陷外，還同時伴有面部骨骼的畸形（II 型）。
　　二、眼球內(nèi)陷的診斷
　　通過眼眶骨的CT檢查，可確定眼眶骨的骨折情況。三維CT可準(zhǔn)確直觀顯示眶骨的骨折移位情況，為骨折塊的復(fù)位及眶骨的修復(fù)提供有利參考。
　　三、眼球內(nèi)陷何時手術(shù)為好
　　手術(shù)時距受傷的時間越短，手術(shù)效果越好。受傷當(dāng)時由于眼部腫脹的原因，畸形可能不明顯，但隨著水腫的消退，眼球內(nèi)陷會逐漸顯現(xiàn)出來。一般在眼眶骨折后2-3周是手術(shù)的最佳時機，因為此時眼眶內(nèi)軟組織與骨折部位還沒有發(fā)生嚴(yán)重的粘連，軟組織復(fù)位和眼眶壁的修復(fù)比較容易，因此強調(diào)早期診斷，早期手術(shù)。晚期眼球內(nèi)陷畸形的患者，通過精細的手術(shù)，仍能夠獲得矯正或明顯改善。
　　四、手術(shù)及麻醉
　　手術(shù)需在全麻下進行。對Ⅰ型骨折所導(dǎo)致的眼球內(nèi)陷畸形經(jīng)下瞼緣切口入路，采用自體骨或人工骨材料置入修復(fù)破損的眼眶壁；Ⅱ型骨折所造成的眼球內(nèi)陷首先將移位的骨折塊截骨復(fù)位、并做可靠的內(nèi)固定，重建正常的眼眶緣，然后采用自體或人工材料置入修復(fù)眶壁，通過眼眶的修復(fù)，將內(nèi)陷的眼球托出。
　　五、眼球內(nèi)陷手術(shù)是否會損傷視力
　　許多眼球內(nèi)陷的患者不愿手術(shù)主要是擔(dān)心手術(shù)會損傷視力，其實這種擔(dān)心是多余的。因為針對眼球內(nèi)陷的手術(shù)主要是修復(fù)破損的眶壁，手術(shù)是在眼眶骨膜下進行，根本沒有進入眼內(nèi)，如果沒有并發(fā)癥發(fā)生，不會影響視力。相反，對于因為運動眼球的肌肉嵌鈍在骨折線內(nèi)而造成的眼球運動受限、視物有重影者（又稱復(fù)視），通過手術(shù)將嵌鈍的肌肉松解，不但可以矯正眼球內(nèi)陷畸形，同時還可以消除復(fù)視。

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