外耳術(shù)后的“進(jìn)食”和“禁食”

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 營養(yǎng)科 彭佳

　　很多外耳再造術(shù)后的患者多存有這樣的疑問：手術(shù)以后到底應(yīng)該吃些什么？哪些食物會(huì)影響傷口的愈合？有的患者盲目不吃醬油怕傷口變黑，有的患者拒食“發(fā)物”卻不見傷口轉(zhuǎn)佳，有的患者術(shù)后進(jìn)補(bǔ)卻適得其反……這些不正確的“進(jìn)食”和“禁食”不僅影響了傷口的愈合，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致身體營養(yǎng)的不均衡?？偨Y(jié)此類問題，我們針對外耳術(shù)后的“進(jìn)食”和“禁食”在這里給予您一些建議。

　　基于外耳再造術(shù)的手術(shù)特點(diǎn)，術(shù)后應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)，以避免用力咀嚼食物影響再造耳廓皮膚的成活[1]。

　　術(shù)后患者腸胃較弱，手術(shù)部位與下頜關(guān)節(jié)臨近，因此半流質(zhì)軟食是必要的飲食前提，同時(shí)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食對于術(shù)后的傷口恢復(fù)有一定的好處。目前已有研究表明，蛋白質(zhì)缺乏可減慢新微血管和膠元合成，傷口不易愈合，同時(shí)也可能導(dǎo)致感染的高危狀態(tài)；碳水化合物為體內(nèi)白細(xì)胞提供足夠能量，有助傷口愈合遲滯期讓傷口纖維組織形成；維生素A 在傷口愈合的炎癥期有積極的作用，促進(jìn)或有助于膠原的形成、血管再生和上皮的形成，增強(qiáng)傷口和吻合口愈合的張力；維生素B2可以促進(jìn)新陳代；維生素C缺乏時(shí)，傷口愈合、張力及局部抗菌防御的能力均顯著下降[2]。

　　根據(jù)上述飲食要求，我們建議您可以食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛奶（最好是晚上喝奶）、雞蛋、瘦肉及豆制品等，富含維生素Ａ的食物有動(dòng)物肝臟，魚肝油，牛奶，奶油，禽蛋及橙紅色的蔬菜和水果（例如杏、胡蘿卜、西紅柿等），富含維生素Ｂ的食物如酵母、雜糧、蔬菜葉、花粉，富含維生素C的食物獼猴桃、葡萄、芹菜、蔥頭、西紅柿、窩芭、柿子椒、花粉等[3]，均適合作為術(shù)后半流軟食的食物原料。

　　此外，針對一些患者存在的特殊疑問，例如傷口愈合期間是否可以食用醬油和海鮮？傷口愈合期間到底有哪些食物是不適合食用的？讓我們繼續(xù)告訴您外耳術(shù)后正確的“進(jìn)食”和“禁食”。

　　首先，術(shù)后是可以進(jìn)食醬油的。很多人認(rèn)為醬油會(huì)導(dǎo)致傷口變黑，其誤區(qū)在于醬油含有酪氨酸成分，而皮膚的黑色素是由黑色素細(xì)胞中的酪氨酸在酪氨酸酶的催化下形成的，也就是說黑色素的多少與酪氨酸這種原料及酪氨酸酶的活性大小有關(guān)。然而酪氨酸的多少并不決定其形成黑色素的多少，已有研究證實(shí)醬油對酪氨酸酶有較強(qiáng)的抑制活性，說明醬油不會(huì)增加黑色素的形成，在一定程度上還可能抑制黑色素的生成[4]。因此，術(shù)后不能食用醬油的說法是不正確的。而針對黑色素沉積問題，更有學(xué)者鼓勵(lì)提高維生素的攝入，例如維生素C可以促進(jìn)黑素的代謝，維生素E可以減少黑素的形成，煙酸可以降低皮膚對紫外線的敏感性而防止被曬黑[5]。

　　替醬油“正名”后，我們也將為“海鮮”解綁————外耳術(shù)后可以進(jìn)食海鮮。海鮮是多數(shù)患者認(rèn)為術(shù)后不能食用的“發(fā)物”之首，在此需要對這一觀點(diǎn)加以否定及說明。“發(fā)物”是指富于營養(yǎng)或有刺激性特別容易誘發(fā)某些疾病（尤其是舊病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。很多海鮮含有組織胺，而組織胺可使血管通透性增高、微血管擴(kuò)張、充血、血漿滲出、水腫、腺體分泌亢進(jìn)及嗜酸性白細(xì)胞增高等，從而導(dǎo)致了機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，即過敏反應(yīng)，誘發(fā)皮膚癥狀。但是需要說明的是適量食用海鮮等“發(fā)物”對大多數(shù)人不會(huì)產(chǎn)生副作用或引起不適，只是對某些特殊體質(zhì)以及與其相關(guān)的某些疾病才會(huì)誘使發(fā)病。因此對于非過敏體質(zhì)的術(shù)后病人，海鮮并不屬于食物禁忌。相反，術(shù)后患者其傷口的愈合需要大量的營養(yǎng)儲(chǔ)備供應(yīng)，海鮮等“發(fā)物”富含蛋白質(zhì)及脂肪，是良好的營養(yǎng)供給來源，反倒是患者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)適量攝入的對象[6]。

　　在您松了一口氣的同時(shí)，我們也要提醒您，對于外耳術(shù)后的患者，一些平時(shí)對身體益處多多的食物卻在黑名單中。光敏性食物在外耳術(shù)后的飲食中是需要減少攝入的。光敏性食物主要指那些容易引起日光性皮炎的食物。春夏光照強(qiáng)烈，術(shù)后患者更對于此類食物的攝入更需加以控制。光敏性食物經(jīng)消化吸收后，其中所含的光敏性物質(zhì)會(huì)隨之進(jìn)入皮膚，如果在這時(shí)照射強(qiáng)光，就會(huì)和日光發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)裸露部位皮膚的紅腫、起疹，并伴有明顯瘙癢、燒灼或刺痛感等癥狀。在蔬菜中，最典型的光敏性食物是灰菜，但目前已經(jīng)比較少見。芹菜、萵苣、油菜、菠菜、小白菜、紫云英、芥菜、馬蘭頭、無花果等，也是含有光敏性物質(zhì)的，但不同于灰菜的是，這些食物是否會(huì)導(dǎo)致日光性皮炎更取決于個(gè)人的體質(zhì)，因此那些有過敏體質(zhì)的人應(yīng)該盡量小心食用。除此之外，某些中藥，如補(bǔ)骨脂、白芷同樣含有光敏物質(zhì)，也需留意。其他存在光敏性的常見蔬果有：雪菜、萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等；光敏性海鮮則包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類。因此在注重術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充的同時(shí)，術(shù)后患者更需要注意避免大量使用上述光敏性食物。另外可以建議術(shù)后患者經(jīng)常口服維生素B，特別是口服煙酰胺，以降低皮膚對日光的敏感性[7]。

　　相信看過本文之后，您對外耳術(shù)后的“進(jìn)食”和“禁食”有了一定的了解。讓我們在提高警惕的同時(shí)也放下顧慮，吃好、吃對，只有這樣才會(huì)保證身體營養(yǎng)的充足和術(shù)后傷口的恢復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]陳歡. Medpor支架植入耳廓再造術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2009,14:43-44.

　　[2]王麗姿. 傷口愈合的相關(guān)營養(yǎng)因素及護(hù)理[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志,2002,09:55-56.

　　[3]張磊. 皮膚與飲食營養(yǎng)關(guān)系研究[J]. 現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2010,21:139-140.

　　[4]杜志云,湯志愷,潘文龍,莫容清,張焜. 醬油對酪氨酸酶抑制作用的研究[J]. 食品科技,2010,04:235-237.

　　[5]陳語嵐. 有傷口別碰醬油、海鮮?[J]. 戀愛婚姻家庭(養(yǎng)生),2016,01:40.

　　[6]趙承淵. “發(fā)物”會(huì)影響傷口愈合嗎[J]. 飲食科學(xué),2012,05:12.

　　[7]馬蘭. 日光過敏，謹(jǐn)藥慎食[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2013,26:588.