戰(zhàn)痘勇士————猛戳痤瘡成因

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 苑辰

　　一顆痘痘的前世今生

　　俗話說“知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！弊鳛閼?zhàn)“痘”民族的我們，雖然勇猛善戰(zhàn)，但了解痘痘是如何一步一步發(fā)展而來的，又如何一步一步發(fā)展而去，會(huì)讓我們?cè)趯?duì)抗痘痘的戰(zhàn)斗中更有的放矢，運(yùn)籌帷幄。恰逢中國首屆痤瘡周，就讓皮膚科醫(yī)生將痘痘的前世今生向你娓娓道來。

　　痘痘的學(xué)名叫痤瘡，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。通俗的說，就是我們的毛囊及其周圍的皮膚以及毛囊側(cè)邊負(fù)責(zé)產(chǎn)油的地方出了問題。出問題的層次與深度，以及問題的嚴(yán)重程度將決定痘痘長成不一樣的外觀，結(jié)局也不同，當(dāng)然我們所需采取的應(yīng)對(duì)手段也不同。

　　前世

　　我們臉上的每個(gè)毛孔其實(shí)都是一個(gè)類似于土撥鼠在土地上挖的暗道（毛囊），汗毛本身舒服的躺在暗道中只伸個(gè)頭出來，周圍是土壤（表皮及角質(zhì)層）和落葉，落葉（脫落的角質(zhì)細(xì)胞）掉落到暗道里，會(huì)被慢慢分解，并且土撥鼠會(huì)定時(shí)清理（潔面）。在暗道途中岔出個(gè)小岔道，這個(gè)岔道專門將盡端的產(chǎn)油廠皮脂腺分泌的油脂不斷的輸送到面部，從而形成皮膚屏障的一部分，并滋潤皮膚這片土地。

　　今生————從粉刺開始

　　如此和諧的氛圍怎么就不好了呢？就像蠢蠢的死法（dumb ways to die）里唱到的一樣————總是有數(shù)不清的死法。

　　人體分泌的雄激素，就像產(chǎn)油部門皮脂腺的督察員，如果來檢查工作的督察員多了，皮脂腺只能賣力的產(chǎn)油一點(diǎn)也不敢怠慢。突擊檢查時(shí)產(chǎn)油增加，使得狹小的暗道變得很擁擠，不再通暢。而毛孔頂端并不知道下面出現(xiàn)了擁堵，毛孔還是那么小，沒辦法大量放行，同時(shí)上面的落葉（脫落的角質(zhì)細(xì)胞）還在不斷的掉落進(jìn)暗道，也可能因清理不及時(shí)落葉越堆越多，導(dǎo)致暗道里一片混亂。最后，暗道就被一大團(tuán)黏糊糊的東西堵住了。這團(tuán)東西就是脂栓，從外觀上看，就是針尖大小的粉刺了。

　　如果這團(tuán)東西卡在暗道里與外界不怎么相通，見不到陽光，那通常就是偏白色的————即白頭粉刺（俗稱閉口）；如果這團(tuán)東西上方的毛孔比較大，能被陽光曬到，那就會(huì)被氧化成黑色--即黑頭粉刺。

　　進(jìn)化————炎性丘疹

　　好啦，暗道被大團(tuán)的脂栓堵住之后，混亂仍在繼續(xù)，脂栓下面油脂還在繼續(xù)產(chǎn)生，同時(shí)還泡著脫落細(xì)胞的碎屑。如此臟亂差的環(huán)境引來了就好這口的路人小龍蝦（細(xì)菌，主要是痤瘡丙酸桿菌）決定在這兒定居，并且使勁產(chǎn)仔兒，不愁吃不愁喝頤享天年。

　　小龍蝦的泛濫使得皮膚啟動(dòng)了預(yù)警系統(tǒng)，引來越來越多的城管和警察（炎癥因子和免疫細(xì)胞），在這些執(zhí)法人員不斷聚集并與小龍蝦做斗爭(zhēng)的過程，就是所謂的炎癥反應(yīng)。從外觀上看，此時(shí)痘痘已經(jīng)從粉刺演變成了一個(gè)凸出來的又腫又疼米粒大小的紅色包包，有時(shí)候還可以見到頂端有黃色的膿頭（即雙方同歸于盡的尸首）。 

　　負(fù)隅頑抗————囊腫，結(jié)節(jié)

　　如果這個(gè)時(shí)候小龍蝦太多、警力不足，又沒有外界力量協(xié)助（規(guī)范治療），小龍蝦們一看形勢(shì)不對(duì)，就瘋狂的越過暗道盡頭還向深處及四周游，然后城管與警察也跟著往深處及四周圍追堵截并喊來更多警察以擴(kuò)大勢(shì)力，最后原本平安無事的土壤下層（皮膚深層）就遭了殃。當(dāng)然，如果這個(gè)時(shí)候手欠星人按耐不住性子了，用手想把這些小龍蝦都擠出來，誰知通常事與愿違，反而推波助瀾將小龍蝦推到更深的地方了，這下形勢(shì)就更難控制了。此時(shí)痘痘的外觀將是一個(gè)黃豆大小很深很痛的紅色硬結(jié)，可以多個(gè)融合。硬結(jié)后期可以變成摸起來囊囊軟軟的囊腫，里面都是膿液（即細(xì)菌和免疫細(xì)胞碎片的混合物）。

　　身后名————瘢痕

　　不是所有戰(zhàn)爭(zhēng)都能改變歷史格局，小龍蝦事件只有影響范圍之廣，跨過了暗道盡頭破壞了別的街道市區(qū)的河流土壤（累及皮膚真皮中下層及以下）才會(huì)引發(fā)重視獲得大力重建及修復(fù)。修復(fù)的工人有兩種，一種工人干起活來財(cái)大氣粗，見到被破壞的地方就猛往里面填東西，填過了堆成山也不管就走了————即形成凸出來的增生性瘢痕。另一種工人摳摳索索的，見著被破壞的地方象征性填兩鏟子，還凹著呢也走了————即形成凹下去的萎縮性瘢痕。

　　截止到修復(fù)完畢，痘痘的一生也算是到了盡頭。我們的故事也就先講到這里，朋友們現(xiàn)在了解痘痘的前世今生了嗎？讓我們一起梳理總結(jié)一下：

　　痤瘡的四大發(fā)病因素：

　　雄激素增多，皮脂腺分泌增加（督察員突擊檢查下產(chǎn)油增加）

　　毛囊口角化異常（各種原因?qū)е碌暨M(jìn)暗道的落葉增多，而沒及時(shí)清理）

　　毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌定植（小龍蝦在骯臟的暗道里定居產(chǎn)仔）

　　炎癥反應(yīng)（執(zhí)法人員與小龍蝦殊死搏斗）

　　不同階段痤瘡?fù)庥^的演變：白頭/黑頭粉刺————紅色丘疹/膿皰————囊腫、結(jié)節(jié)————瘢痕。隨著演變發(fā)展，累及深度逐漸加深，嚴(yán)重程度增大，遺留瘢痕的可能也越大。

　　好了，如果大家現(xiàn)在對(duì)痘痘的前世今生都了解清楚了，就可以準(zhǔn)備開始好好“戰(zhàn)痘”了。下一期讓我們攜手一起來戰(zhàn)斗。