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多指畸形

2009-08-24    閱讀量：

多指畸形

　　多指畸形類型很多，有單側(cè)性的，有對(duì)稱發(fā)生在兩側(cè)的。發(fā)生在橈側(cè)者多成為拇指的重復(fù)體，表現(xiàn)為分叉式拇指，或是兩個(gè)并立的發(fā)育相當(dāng)完整的拇指，并具有較完整的關(guān)節(jié)和肌腱。但有時(shí)僅為一個(gè)從第一掌骨頭橫突的一個(gè)贅生物。發(fā)生在尺側(cè)者常形小而不成指形，僅是一個(gè)贅生體。
　　多趾畸形以在外側(cè)部多一個(gè)足趾為最常見。
　　多指畸形常有手術(shù)截除的適應(yīng)癥，因它們通常產(chǎn)生功能障礙。多趾雖然一般不妨礙功能活動(dòng)，但顯然影響到鞋子的穿著，也應(yīng)予以截除。除一些極簡單的贅生體外，一般的拇指多指應(yīng)先拍攝X線片以觀察骨胳及關(guān)節(jié)情況；并應(yīng)仔細(xì)檢查局部情況，研究和決定手術(shù)方案。
　　多指截除的方法須視各種情況不同而定。如僅為由軟組織相連的贅生體，則作簡單的切除縫合即可。
　　如為橫突而與拇指掌骨部或掌指關(guān)節(jié)相連的較完整的多指，可在蒂部作圍繞性切開，設(shè)計(jì)切口時(shí)應(yīng)注意較多的保留皮膚組織，以免縫合時(shí)創(chuàng)口過緊。皮膚切開后分離皮下組織，用小分離器暴露關(guān)節(jié)和骨性聯(lián)系，切開或鑿斷之。如仍有突出物，亦應(yīng)予以修正。最后縫合皮膚創(chuàng)口。
　　如為分叉狀拇指，可將分叉的兩個(gè)內(nèi)側(cè)相對(duì)部分各去除其一半而將外側(cè)半合并，形成新的拇指。手術(shù)中應(yīng)注意盡可能保持指間關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，必要時(shí)則作指間關(guān)節(jié)融合術(shù)。
　　如為二個(gè)拇指合并畸形，則可在中間部分作V形切除，包括指甲、指骨及指肚，然后并攏縫合之。
　　在雙拇指并立的情況下，內(nèi)側(cè)的并生拇指往往占據(jù)了虎口的位置，而且活動(dòng)欠佳，而外側(cè)的一個(gè)拇指則常具有較好的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，但指端可能具有一定畸形。在這種情況下，決定截除哪一個(gè)拇指常是需要給予充分考慮的問題。

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