2014-12-09 閱讀量：
如何恢復面癱患者的笑容
面癱是一種毀容性的疾病，常由于炎癥、外傷等引起，主要表現為口角歪斜、眼瞼閉合不全、面部表情呆板、語言不便、患側口腔滯留食物，造成丑陋的面容。給患者的生活、工作和社交都帶來極大困難，使患者失去參加社會生活的信心和勇氣，甚至痛不欲生。
面癱早期可以應用神經營養(yǎng)藥物、面神經減壓、中醫(yī)針灸理療等方法治療，但是面癱時間超過2年，面部表情肌功能仍沒有明顯恢復，在臨床上稱為“晚期面癱”或“陳舊性面癱”，這部分患者只能通過整形外科治療來修復其面部表情的畸形。
以往，應用單純懸吊的方法，可以使靜態(tài)時面部歪斜的狀態(tài)得到矯正，但面部運動時，重新出現口眼歪斜，無法形成對稱的笑容。近年來，我們應用去神經的小肌肉游離移植治療面癱，可以恢復面部主要動力的20%～30%，可以形成淺笑。
目前治療的方法以應用神經游離移植，與對側正常的面神經吻合，應用股薄肌、胸小肌、背闊肌等，攜帶肌肉的血管神經進行吻合血管及神經的移植，重建主要的面部動力，可以恢復患者面部動力的80%，以口角及面?zhèn)葎恿橹?，可以形成與對側較對稱的笑容。
手術需要兩期進行，第一期：行游離神經移植，與正常側面神經頰支吻合。半年后，行第二期手術，吻合血管神經的肌肉移植，與正常側面神經的分支進行吻合。手術完成后，逐漸形成面部動力，一年后可恢復肌力的80%。第一期手術約需要住院7天，第二期手術約需要住院7～10天。
此方法的應用，使面癱的治療效果更進了一步，已經達到了一個可以近似正常的外形狀態(tài)，能夠還給面癱患者一個接近正常的笑容，解決了他們社交的困難及心理上的障礙。
整形二科李養(yǎng)群主任（13501210314）
趙穆欣博士（15801051227）
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