頦部美容整形術(shù)
輪廓鮮明的頦部是人類進化過程中形成的顱面結(jié)構(gòu)特征之一。頦部和鼻一樣,占據(jù)著面部的突出位置,任何改變面部輪廓的整形手術(shù)計劃必須對頦部進行考慮和評價。不伴有牙牙合畸形的頦部形態(tài)異常是美容整形外科常見的問題。我們根據(jù)美國整形外科權(quán)威McCarthy對這類頦畸形的分類制訂出相應(yīng)的手術(shù)方案。現(xiàn)介紹如下:
一、單純小頦
?、兕W矢狀徑縮小:采用頦部水平截骨滑行前徙術(shù)( horizontal advancement sliding osteotomy) 。截骨平面與牙牙合平面平行,保存頦下肌肉附麗和血供; ②頦垂直徑縮小或矢狀徑和垂直徑同時縮小:采用間置增高截骨(interposition augmentation osteotomy) 。水平或斜行截取頦部骨段,向前下方移動,截骨間隙植骨,鈦板堅固固定。
二、單純巨頦
頦矢狀徑或垂直徑增大。首選楔形切骨術(shù)(wedge ostectomy) :在頦中部截除一楔形骨段,將頦部骨段上移關(guān)閉切骨后所留間隙,縮短頦高度及矢狀徑值,鈦板堅固固定。
三、矢狀軸向短縮并垂直向過大
輕度畸形可用斜行截骨術(shù)(oblique osteotomy) 。一般多采用跳躍式截骨頦成形術(shù)(jumping genioplasty) ,其特點為將截下的頦部骨段連其下方附麗的舌骨上肌一起向前、向上移動,使骨段后面貼附于下頜正中聯(lián)合前面骨皮質(zhì)上,鈦板螺釘固定,在減小垂直頦高度的同時增加了矢狀軸向頦突度。
四、水平方向上兩側(cè)不對稱
采用水平截骨、水平方向移動頦骨段,使頦頂點移至正中矢狀面內(nèi)。
五、在水平和垂直方向上均存在不對稱
這類畸形較復(fù)雜,手術(shù)需截取頦頂部分和中間部分兩個骨段,中間楔形骨段180°翻轉(zhuǎn)后間置再植,頦頂部分骨段水平、垂直方向移動關(guān)閉截骨間隙,使頦頂點居中,鈦板堅固固定。
頦整形術(shù)還可以與其他美容整形手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。根據(jù)20 年中50 例頦部截骨成形術(shù)與面頰美容整形術(shù)同時施行的經(jīng)驗,提出聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)點在于:頦及舌骨上肌群前徙不僅獲得形態(tài)良好、輪廓清晰的頦部和頜頸角,而且消除了頸部皮膚軟組織的松垂, 增強了面頸部SMAS 提緊術(shù)的美容效果。
下圖所示為頦成型術(shù)典型病例：
（楊斌）
