外耳再造護(hù)理宣教

整形七科 劉學(xué)紅

　　外耳再造手術(shù)擴(kuò)張法一般分三期進(jìn)行，術(shù)前根據(jù)麻醉方式的不同，患者需要做相應(yīng)的準(zhǔn)備。例如：全麻手術(shù)需禁食禁水，避免因誤吸威脅生命；術(shù)前做腸道的準(zhǔn)備，避免污染手術(shù)；年長(zhǎng)的孩子根據(jù)情況手術(shù)方式可選擇局麻或局麻加鎮(zhèn)靜。

　　一、術(shù)前準(zhǔn)備：
　　1. 完善各項(xiàng)檢查。例如：抽血、尿檢、胸片、心電圖等。
　　2. 皮膚準(zhǔn)備。術(shù)區(qū)備皮：理發(fā)。
　　3. 術(shù)區(qū)照相。
　　4. 女性避開(kāi)月經(jīng)期。
　　5. 貼身穿著病號(hào)服，取下首飾、隱形眼鏡、義齒等。戴好腕帶便于手術(shù)的身份識(shí)別。
 

　　二、手術(shù)簡(jiǎn)介
　　1、Ⅰ期耳后擴(kuò)張器置入術(shù)是將——枚50ml-80ml的擴(kuò)張器置入于乳突區(qū)下，3術(shù)后3天拔出引流，術(shù)后約7天開(kāi)始注射生理鹽水，預(yù)制皮膚。

　　2、Ⅱ期外耳再造術(shù)-自體肋軟骨取出術(shù)，需要取患者右側(cè)胸壁第7、8肋軟骨。

　　3、Ⅲ期再造耳修整術(shù)

　　三．術(shù)后宣教內(nèi)容如下：
　　一期局麻擴(kuò)張器置入術(shù)后溫馨提示
　　★您由手術(shù)室返回后護(hù)士進(jìn)行輸液治療。
　　★一期手術(shù)無(wú)需進(jìn)補(bǔ)，正常飲食，但勿食過(guò)硬、辛辣刺激的食物，請(qǐng)用健側(cè)咀嚼食物。
　　★術(shù)后常規(guī)放置引流，拔除引流管的時(shí)間一般為3天左右。注意不可隨意擠壓球囊，引流管的開(kāi)關(guān)不要自行調(diào)節(jié)，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。
　　★術(shù)后疼痛一般不明顯，若手術(shù)部位有明顯脹痛，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。
　　★睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)勿擠壓患側(cè)，可以平臥或側(cè)臥。
　　★保持敷料的干凈整潔。
 

　　耳廓再造術(shù)（全麻術(shù)后）溫馨提示
　　★二期手術(shù)需要全麻，您從麻醉恢復(fù)室回到病房后，護(hù)士會(huì)告知您開(kāi)始進(jìn)食水的時(shí)間。第一次喝水要少量慢速以避免惡心、嘔吐，如感到惡心應(yīng)推遲喝水時(shí)間，同時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，待癥狀緩解后再喝。
　　★進(jìn)食時(shí)間：喝水后若無(wú)惡心嘔吐癥狀，過(guò)1小時(shí)后可以進(jìn)流食，如牛奶、果汁等，注意進(jìn)食速度不宜過(guò)快，量不宜過(guò)大，溫度適中。
　　★飲食要求：手術(shù)后次日可以進(jìn)食容易消化柔軟的食物，避免過(guò)硬及辛辣刺激的食物。
　　★保持負(fù)壓引流通暢，不可隨便擠壓，不得自己調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)，5天左右拔除。
　　★耳部敷料保持整潔。
　　★術(shù)后胸口的腹帶不得私自拆除，為避免傷口出血包扎要緊。
　　★疼痛的護(hù)理：可根據(jù)病情服用止痛藥或在術(shù)前安裝止疼泵。
　　★采取舒適體位：進(jìn)食后根據(jù)需要搖高床頭以利于呼吸，將枕頭墊于背部或腰部。起身困難時(shí)可以采用結(jié)實(shí)的皮帶或繃帶拴在床尾起到助力作用。
　　★睡覺(jué)時(shí)勿擠壓患側(cè)耳朵，可以平躺、側(cè)躺或半臥位。
　　★術(shù)后一日需下床活動(dòng)，活動(dòng)量以耐受為宜，循序漸進(jìn)。
　　★術(shù)后12天左右拆線。拆線時(shí)請(qǐng)帶好免縫膠布及瘢痕抑制藥物，按照醫(yī)生要求每天涂抹2~3次。

　　臥位指導(dǎo)
　　1.協(xié)助者站在患者的左側(cè)——雙肘插入患者身下（左手扶住右側(cè)腰，右手扶肩）--患者拉住助力繩起身坐起——躬身輔助傷口轉(zhuǎn)身——協(xié)助者先搬移患者左腿后搬移右腿——移至床旁雙腿下垂——先單腳后雙腳著地站立——攙扶移步。以個(gè)人耐受為宜，循序漸進(jìn)。
　　2.患者上床步驟相反。
　　3.借助輔助工具，例如將繃帶，登山繩索，皮帶等結(jié)實(shí)用具拴在床尾幫助起身及躺臥。

　　耳廓再造術(shù)的健康指導(dǎo)
　　★再造耳后防凍、防曬、防碰撞、防擠壓、防抓撓。
　　★拆線后一個(gè)月回院復(fù)查。
　　★耳廓再造術(shù)后建議一年之后來(lái)我院行三期耳再造修整手術(shù)。
　　★拆線后再造的耳廓若皮膚上有痂皮切勿強(qiáng)行撕扯，濕潤(rùn)后輕拭，必要時(shí)由醫(yī)生處理。無(wú)暴露傷口且傷口清潔，兩周后可以清洗再造耳。
　　★胸部傷口以彈性敷料固定，保持6個(gè)月。
　　★如果發(fā)現(xiàn)鈦絲脫出、軟骨外露等異常情況時(shí)，及時(shí)來(lái)院就診。
　　★保持身體健康，減少感冒的發(fā)生。
 

　　三期再造耳修整術(shù)后溫馨提示
　　★術(shù)后護(hù)士遵照醫(yī)囑輸液治療。
　　★術(shù)后飲食仍然以清淡為主，禁食辛辣、刺激、過(guò)硬的食物。
　　★拆線后避免做劇烈活動(dòng)。
　　★術(shù)后10天左右拆線。

　　擴(kuò)張器置入術(shù)后出院指導(dǎo)
　　根據(jù)病情醫(yī)生通知您出院，注意事項(xiàng)如下：
　　★請(qǐng)用病服換取“出院通知單”，“注水記錄單”。
　　★出院次日攜帶“出院通知單”當(dāng)門診大廳先退飯卡，再持押金條結(jié)賬。
　　★術(shù)后7天回病房拆線，請(qǐng)?jiān)趽Q藥室門口排隊(duì)等候。為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐。
　　★拆線后正確佩戴耳罩，保護(hù)擴(kuò)張的皮膚。
　　★拆線后每周1、3、5早8點(diǎn)攜帶“注水單”回院注水。二期住院后請(qǐng)將注水單交給醫(yī)生。
　　★拆線后傷口如有結(jié)痂不得強(qiáng)行揭掉，需自行脫落。
　　★擴(kuò)張注水以及養(yǎng)皮期間預(yù)防感冒，避免因?yàn)榘l(fā)熱造成感染。
　　★擴(kuò)張的皮瓣避免磕、碰及蚊、蟲(chóng)叮咬。切勿抓撓皮膚。
　　★本科室定期組織在院患者開(kāi)展健康教育講座，請(qǐng)留意通知。
 

　　耳罩的使用
　　佩戴方法：先戴耳罩后固定松緊帶
　　摘脫方法：先脫掉松緊帶后去耳罩