2009-09-18
方臉，俗稱"腮幫子（骨）大"；醫(yī)學上稱下頜角肥大或方臉畸形。這種臉形與東方人的審美觀是格格不入的。尤其是女性，東方女性崇尚的是瓜子臉或鵝蛋臉。面部除了要符合"三停五眼"的美學標準和黃金分割的比例外，曲線也要優(yōu)美。面上部（即顳骨的寬度，或兩太陽穴之間的距離）、面中部（兩側顴弓外緣之間的距離）和面下部（即兩下頜骨最外側點之間的距離）應該有合適的比例，同時又與面部的長度相和諧。
下頜角肥大一般以雙側為多，單側的也不少見。往往與青少年身體發(fā)育期過多吃零食、嚼口香糖（或檳榔）有關，也可以由于夜間磨牙引起。這些都使提上頜肌群（咬肌、翼內肌等）過度鍛煉，刺激下頜角區(qū)的肌肉和骨骼發(fā)育，最終外觀呈現(xiàn)"方臉畸形"。所以可以認為下頜角肥大的成因有兩部分：一是下頜骨角部的骨性肥大；二是咬肌的過度發(fā)育凸出于兩側腮部。具體到每個病人，兩部分病因所起的影響可能不一樣，骨性為主或肌性為主都有可能，但從臨床經驗來看，兩者往往同時伴發(fā)。也有一部分病人是由于遺傳引起，追溯其父母或親屬往往也有下頜角肥大。
知道了下頜角肥大的病因和發(fā)病機制，我們緊接著談談它的治療。隨著高科技的發(fā)展，人類可以在自然界做到上天入地，也可以做到在治療自身疾病時做到"踏雪無痕"。整形美容外科醫(yī)師的手術水平不斷提高，可以做到改臉型。原來需要在面頸部做切口，留下疤痕才能治療的方臉改瓜子臉手術，在中國醫(yī)學科學院整形醫(yī)院顱頜面外科早就已經可以做到在病人體表不留下任何疤痕。而且，到目前為止，已經作了近2千例此類手術。擁有了近十年的經驗。當時，歸來教授從顱頜面外科的發(fā)源地-法國回來，不但帶來了先進的技術和精密的手術器械。而且?guī)Щ貋硪蕴岣咔筢t(yī)者生活質量為最高目標的先進醫(yī)學理念。他一改需要切開下頜緣附近皮膚和肌肉，遺留5厘米長的疤痕；并且容易損傷面神經下頜緣支，引起面癱的舊方法。而是從口內的黏膜做切口，真正做到"踏雪無痕"。因為歸來教授深深知道對年輕人來說，面頸部5厘米長的疤痕意味著她（他）將失去太多的東西。許多用落后的方法做過下頜角手術、面頸部有疤痕的病人來我院后，都一方面對技術的神奇深感驚嘆，另一方面又為自己第一次手術未能找到歸來教授而懊悔。在中國醫(yī)學科學院整形醫(yī)院顱頜面外科做方臉改瓜子臉手術，術中和術后的麻醉和護理都是高質量和訓練有素的。手術是在全身麻醉的情況下做的。病人睡一覺醒來，就發(fā)現(xiàn)手術已經做完了。許多人對全麻有疑慮，擔心對大腦遺有損害。其實目前的全麻技術是相當安全的，對人體的損害甚至不如飲酒過量大。在美國等西方發(fā)達國家，大部分手術都是在全麻的狀態(tài)下完成的。
另外，病人除了不用擔心術中的不適外，術后的疼痛也是完全可以避免的。中國醫(yī)學科學院整形醫(yī)院的疼痛治療專家們備有先進的"微泵"，能在術后48小時內持續(xù)、微量地給予止疼藥，使病人的恢復處于一個愉快的心態(tài)中。
病人一般需要住院12天，術后10天就可以正常工作。但手術的效果此時只顯示80-90%。為什么？首先，軟組織的腫脹并未完全消退。其次。肥大的咬肌10天前剛剛被摘掉部分"掛勾"（下頜骨角部），肌纖維"用進廢退"（部分肌肉體積減?。┑倪^程往往需要半年之久。所以，記住了：雖然術后短期內效果就不錯，但手術的最好效果在半年之后！不要太性急哦。
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