2009-08-06
乳房是女性的哺乳器官，亦是女性的第二性征。發(fā)育良好、體積飽滿的乳房使女性體形具有優(yōu)美的曲線。女性因各種原因如先天性發(fā)育不良，或是產(chǎn)后乳房萎縮等致小乳畸形、胸部平坦者相當普遍，并因此帶來生活社交中不必要的痛苦。通過隆乳手術，可塑造出外形美觀的乳房。目前,隆乳手術日益成為廣大婦女常做的美容手術之一。
隆乳術做為改善乳房美的主要方法已有幾十年的歷史，方法主要有自體脂肪移植法和假體植入法兩種。
假體植入法 隆乳術
適應癥：
凡是18歲以上，身體發(fā)育完成，除外心理障礙或嚴重身體臟器病變不適合手術者，以下情況均適宜：
1、先天性乳腺發(fā)育不全，成小乳畸形。
2、生育絕育等原因致內(nèi)分泌紊亂后乳腺組織萎縮。
3、輕度乳房下垂。
4、先天性乳房下垂。
5、先天性雙側乳房不對稱。
6、先天性胸部畸形，如Poland綜合癥等。
7、乳腺手術后乳房缺如者。
術前準備：
1、全面體檢化驗，無嚴重內(nèi)科疾病及局部感染灶者。
2、術前一個月應停止服用避孕藥、雌激素等類藥，阿司匹林等易引起創(chuàng)面滲血的藥物。
3、手術時應避開月經(jīng)周期。
4、根據(jù)患者自身條件及要求決定選用乳房假體的類型及大??；假體基質(zhì)一般為10～12cm，容量為 175～250ml。與患者充分交流后決定手術切口及假體植入的層次。切口可選擇：（1）腋窩切口：（2）乳房下皺襞切口；（3）乳暈周圍切口；假體可植入胸大肌或乳腺后。
手術分離范圍：上界到鎖骨下區(qū)；下界到乳房下皺襞，內(nèi)側到胸骨外緣，外側到乳房下皺襞。
手術分離層次：
大多選用胸大肌后間隙,偶有選用乳房-胸大肌間隙者
麻醉：
1、全麻。
2、肋間神經(jīng)阻滯＋局部浸潤麻。
手術要點：
●經(jīng)腋窩切口：
●經(jīng)乳房下皺襞切口：
●經(jīng)乳暈切口：
并發(fā)癥及其防治：
1、血腫：胸大肌后間隙和乳腺后間隙為潛在腔隙，中間無大的血管，一般不易造成出血，引起出血多為操作過于粗暴或止血不充分所至。
2、感染：與假體器械注射用水的消毒有關、注意無菌操作，防治血腫，術后應用抗生素。
3、切口裂開：多發(fā)生于采用下皺襞切口時。與假體過大或分離腔隙過小，切口感染等有關。
4、假體滲漏或破裂：原因假體質(zhì)量不過關，術前檢查不嚴、術中操作不當刺破假體等。
5、纖維包膜增厚收縮，則會使乳房發(fā)硬、變形，多發(fā)于半年之內(nèi)，一側或雙側。可能原因：血腫；假體表面吸附滑石粉、纖維等；腔隙分離不充分，或假體過大等。預防措施：防治血腫；假體表面注意清洗，勿帶入滑石粉等雜物；假體大小選擇合適，分離腔隙足夠大；假體置入胸大肌后腔隙；術后注意按摩、理療等。
6、外形不滿意：不對稱或大小位置不當。與假體選擇不當，分離腔隙不夠有關。術中置入假體后應隨時觀察立即調(diào)整。
7、術后乳頭乳暈感覺減退：與第3、4、5肋間神經(jīng)的分支損傷有關，多數(shù)半年后都可恢復，亦有少數(shù)為永久性喪失。
8、切口瘢痕：每一種切口都會留下瘢痕，有瘢痕體質(zhì)者盡量不做。
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