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非剝脫性嫩膚

2009-12-22

非剝脫性嫩膚

 　　皮膚的真皮由相互交織的膠原纖維和彈力纖維形成網(wǎng)絡(luò)支架，使之保持一定的彈性及緊致度，皮膚發(fā)生老化時(shí)，這些構(gòu)造精巧的纖維發(fā)生松馳斷裂，使皮膚喪失彈性，松馳，出現(xiàn)皺紋及組織下垂。據(jù)研究，成人皮膚由于膠原的降解增加及合成下降，每年大約以1%的速度減少，當(dāng)膠原纖維被加熱時(shí)分子內(nèi)的橫向聯(lián)結(jié)斷裂，三螺旋的分子結(jié)構(gòu)被破壞，到達(dá)一定程度（達(dá)到適當(dāng)溫度及曝光時(shí)間），膠原纖維發(fā)生變性，當(dāng)分子間的橫向聯(lián)結(jié)被部分保留時(shí)，膠原發(fā)生收縮并增厚。皮膚的老化速度是由內(nèi)在因素（先天基礎(chǔ)）、環(huán)境因素（氣候，環(huán)境污染等）及生活方式（煙酒，熬夜等）決定的。皮膚老化分為自然老化和日光性老化，老化的皮膚表現(xiàn)為膠原纖維斷裂，排列紊亂，膠原合成下降，皮膚變薄。

　　許多方法可以用來(lái)改善皮膚的光化性損傷，包括局部用藥（retinoic acid, alpha-hydroxy acid, Vit C）, 剝脫性治療（化學(xué)剝脫、磨削、及激光換膚等）及非剝脫性治療。剝脫性治療（如CO2激光換膚）效果明顯，是治療皺紋的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)深皺紋，但剝脫性治療風(fēng)險(xiǎn)較大，瘢痕、感染、色素改變等，尤其是亞洲人術(shù)后的色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于白種人，因而剝脫性治療在亞洲人不適宜應(yīng)用。
　　非剝脫性嫩膚是在皮膚表皮保持完整的前提下提高皮膚的質(zhì)量，激光能量主要由水（中紅外激光）或淺表的血管內(nèi)血紅蛋白（PDL）吸收，加熱真皮組織，激活成纖維細(xì)胞活性，增加膠原的合成并重新塑形和/或通過(guò)血紅蛋白吸光后導(dǎo)致血管內(nèi)皮破壞，激活細(xì)胞因子，并繼而出現(xiàn)膠原的重塑，可用來(lái)改善細(xì)小皺紋，皮膚色澤, 皮膚質(zhì)地及痤瘡瘢痕。非剝脫性的激光現(xiàn)在包括PDL、IPL、及位于中紅外波長(zhǎng)的激光（1320，1450等），但總的來(lái)說(shuō)，非剝脫性治療效果不及剝脫性治療明顯，改善程度和持續(xù)的時(shí)間有限，甚至部分病人感覺(jué)不到變化，并不能代替手術(shù)除皺。

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