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眼袋切除術(shù)

2009-09-18

　　下瞼出現(xiàn)眼袋是下瞼常見(jiàn)的畸形，給人一種疲勞和蒼老的外貌。它可出現(xiàn)于任何年齡。形成眼袋的原因較多，常見(jiàn)的是脂肪增多后膨出，也可見(jiàn)于皮膚松弛、眼輪匝肌肥厚、瞼板松弛或眶骨突出等原因。這些畸形可單獨(dú)存在，也可數(shù)個(gè)畸形同時(shí)存在。一般來(lái)說(shuō)，眼瞼皮膚和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和瞼板松弛常為年齡因素所致，但眼輪匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出可為先天性因素所致。先天性因素所致眼袋的手術(shù)年齡一般較早，為20歲左右，而年齡性因素所致的松弛性畸形則常在 25-30歲以后進(jìn)行手術(shù)。


　　眼袋畸形的表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)橫形細(xì)皺紋或出現(xiàn)網(wǎng)狀皺紋，微笑時(shí)下瞼外側(cè)皮膚出現(xiàn)放射狀皺紋，甚至形成皮膚囊袋，眼輪匝肌肥厚者在瞼板前形成一橫行的束帶，微笑時(shí)更明顯；下瞼下部皮膚向外膨出；嚴(yán)重者下瞼下墜，甚至和眼球分開(kāi)，即我們所稱的鞏膜（白眼珠）外露或 “瞼球分離”，多見(jiàn)于老年人。


　　選擇糾正眼袋的手術(shù)方法可視局部情況而定。如僅為脂肪膨出，皮膚不松弛，則可經(jīng)結(jié)膜囊行眶隔脂肪去除術(shù)。此方法手術(shù)損傷較小，無(wú)皮膚切口，術(shù)后恢復(fù)快，易為患者接受，適用于年輕，皮膚彈性好的患者。如皮膚松弛，伴有脂肪膨出，應(yīng)選用皮膚切口術(shù)較好。手術(shù)入路有兩種，一為經(jīng)皮下，另一為經(jīng)眼輪匝肌下。由于皮膚和眼輪匝肌之間的脂肪組織很薄，故在分離時(shí)常常會(huì)損傷眼輪匝肌，出血較多，術(shù)后容易形成血腫，一般少用。眼輪匝肌下徑路是正常的解剖層次，血管少，手術(shù)出血很少，術(shù)后恢復(fù)也快，臨術(shù)上使用較多。通過(guò)這個(gè)途徑，可根據(jù)情況行眶隔脂肪部分去除術(shù)、眶隔膜緊縮術(shù)、眼輪匝肌部分去除術(shù)（眼輪匝肌肥厚或松弛）、眼輪匝肌緊縮術(shù)（眼輪匝肌松弛）或瞼板部分去除術(shù)（老年性瞼球分離）等輔助手術(shù)。


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