陰道是性交器官及經(jīng)血與胎兒娩出的通道，其壁有黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成。正常陰道為長8cm、橫徑2.5cm的H形官腔，周圍有球海綿體肌、肛提肌、尿生殖膈、陰道括約肌等環(huán)繞并維持其正常的括約功能。陰道壁有許多皺褶。
陰道松弛大多數(shù)發(fā)生在多次分娩或由于胎頭過大分娩時(shí)造成陰道四周肌肉撕裂或變薄，或在進(jìn)行陰道側(cè)切縫合術(shù)時(shí)未能全面完整地縫合肌肉組織，致使陰道口寬大松弛收縮力下降的婦女中。陰道松弛的婦女在性生活時(shí)由于陰道括約功能減弱，黏膜皺褶變少變淺使性快感減弱，同時(shí)使空氣出入陰道失去控制，常有不自主吸排氣現(xiàn)象，發(fā)出異常聲響，影響正?；顒蛹靶陨詈椭C，造成心理壓力。如果平時(shí)不注意進(jìn)行會陰部的肌肉訓(xùn)練，會使這種情況加重。手術(shù)是治療的唯一途徑。
術(shù)前準(zhǔn)備：受術(shù)者通常要先進(jìn)行婦科檢查，以確定沒有其它婦科疾病，要查有無子宮頸病變、有無懷孕、月經(jīng)是否正常、有無皮膚病，全身情況是否健康等。另外，要在月經(jīng)過后7～10天安排手術(shù)。手術(shù)前3天開始，應(yīng)每天用清水清洗外陰，保持陰部干燥清潔，并應(yīng)禁止性交。
手術(shù)過程：用 0.5%碘伏液消毒外陰部和陰道口后，采用1％ 的利多卡因局部浸潤麻醉，常用的手術(shù)方法有兩種：
1．陰道后壁部分黏膜切除縫合術(shù)
在陰道外口9點(diǎn)到3點(diǎn)連線上設(shè)計(jì)切口線，長度根據(jù)陰道松弛的程度決定，以此線為底邊深入陰道內(nèi)1/3到1/2長度，設(shè)計(jì)一等腰三角形，切除該三角形的黏膜，用1-0絲線縫合肌層，用3-0絲線縫合黏膜和會陰皮膚
2．不損傷陰道黏膜縫合法
在陰道口后方距離皮膚黏膜交界處約0.3cm皮膚側(cè)做切口，長度根據(jù)陰道松弛程度決定，一般為3-4cm。沿此線切開皮膚并在陰道后壁做黏膜下潛行分離，形成長約7cm、寬約3cm的矩形腔隙，避免損傷陰道黏膜，用1-0絲線將陰道后壁肌肉進(jìn)行左右相對縫合，避免損傷直腸。將新形成陰道皺轍的陰道口部分作30°-45°的斜形剪除后縫合切口。
如果陰道口下方由于分娩造成撕裂, 從而使陰道外口形態(tài)受到破壞, 在完成陰道口緊縮的同時(shí), 還可以改善陰道外口的形態(tài), 使之變得更加美觀
術(shù)后注意事項(xiàng)：陰道緊縮手術(shù)最擔(dān)心的是感染問題。手術(shù)后需臥床12——24小時(shí)，口服抗生素預(yù)防感染。如有必要則在陰道內(nèi)填塞紗布壓迫止血，24小時(shí)后取出。每日清潔傷口一次，并涂抗生素軟膏，術(shù)后7-10天內(nèi)拆線。第一種術(shù)式者一個(gè)月內(nèi)避免性生活，第二種術(shù)式者2-3個(gè)月內(nèi)避免性生活。
以下四種婦女不適合進(jìn)行本項(xiàng)手術(shù)：一是陰道前壁膨出的女性（這種婦科疾病只能通過婦科手術(shù)治療）；二是有陰道炎癥的女性；三是嚴(yán)重宮頸炎患者；四是有高血壓等不適于手術(shù)的女性。另外，沒有生過孩子的女性、剖宮產(chǎn)的女性，都不主張做“緊縮”術(shù)。
李峰永
