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陰莖的發(fā)育和微創(chuàng)陰莖延長(zhǎng)術(shù)

2009-09-18

  陰莖是一種器官,同時(shí)也是一種象征,陰莖短小不但困擾男性自尊,而且影響夫婦生活質(zhì)量。它是一種常見的男性外生殖器畸形,成因復(fù)雜,涉及遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)等各方面。其常見畸形有如下三種:

  1. 陰莖發(fā)育不良--陰毛分布和睪丸發(fā)育正?;蚪谡?,僅陰莖短小,勃起時(shí)長(zhǎng)度小于10cm,影響性生活。
  2. 陰莖短小畸形--常態(tài)陰莖長(zhǎng)度小于3.5cm,勃起時(shí)長(zhǎng)度在6~10cm,睪丸體積小,喉結(jié)不明顯,無胡須,無陰毛。批
  3. 燒傷、外傷或先天性發(fā)育不良(如尿道下裂)所致的陰莖部分缺損或短小。
  那么正常的陰莖應(yīng)該在什么范圍呢?根據(jù)資料報(bào)道,陰莖的大小和種族有關(guān),一般西方的高加索人種,比東方的馬來人種和蒙古人種陰莖長(zhǎng)度要長(zhǎng)些,國(guó)人成人陰莖的正常靜態(tài)長(zhǎng)度在7~9cm之間,勃起時(shí)長(zhǎng)度在12~15cm,各年齡組的平均長(zhǎng)度見下表,如果比平均長(zhǎng)度小2.5Cm的平均差,則認(rèn)為是陰莖短小。
國(guó)人陰莖發(fā)育長(zhǎng)度各個(gè)統(tǒng)計(jì)資料平均值*

年齡(歲)
平均陰莖長(zhǎng)度(cm)
4~9
3.65±0.57
9~12
4.31±0.79
12~15
5.42±0.99
15~18
6.46±1.24
成人(>20)
7.1±1.44

  本表根據(jù):吳志堅(jiān)等,2002年,中華男科學(xué)8(1):67-69;2002,高立亭等,中華男科學(xué)8(5):343-346;蓋凌等,2002,中華男科學(xué)8(5):353-355等統(tǒng)計(jì)資料匯總而成
 
  陰莖短小在青春期以前,可以通過補(bǔ)充男性激素或促性腺激素等方法促進(jìn)陰莖的發(fā)育,但成人以后,則陰莖延長(zhǎng)術(shù)是解決這些問題的唯一有效手段。
  那么應(yīng)該怎樣進(jìn)行陰莖延長(zhǎng)呢?
  古羅馬曾經(jīng)流行重物牽引法進(jìn)行陰莖延長(zhǎng),據(jù)說某位苦修者采用此法使陰莖長(zhǎng)達(dá)1英尺以上,然而卻不能勃起成為一種象征?,F(xiàn)代意義的陰莖延長(zhǎng)術(shù)首先是由龍道疇教授提出的,后經(jīng)近10年上千例的積累逐漸被人們接受,并在世界范圍內(nèi)流行。盡管在西方許多學(xué)者仍然認(rèn)為這是一種美容意義的上的手術(shù),主要是外形的改觀,但通過大量的臨床實(shí)踐后,我們認(rèn)為,這種手術(shù)對(duì)男性功能的改善還是具有肯定的意義。其手術(shù)原理在于:陰莖主要由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成,外面包以筋膜和皮膚??煞譃轭^、體和根三部分。后端為陰莖根,固定于恥骨下支和坐骨支,為固定部。中部為陰莖體,呈圓柱形,以韌帶懸于恥骨聯(lián)合的前下方,為可動(dòng)部。陰莖前端的膨大部分為陰莖頭。陰莖除了固定于恥骨下支及坐骨支以外,尚借助陰莖懸韌帶固定于恥骨聯(lián)合及腹白線的下部。陰莖懸韌帶包括陰莖淺懸韌帶和陰莖深懸韌帶,在陰莖淺懸韌帶深面,為陰莖深懸韌帶。陰莖延長(zhǎng)術(shù),即手術(shù)切斷陰莖淺懸韌帶及部分深懸韌帶,使原固定在恥骨聯(lián)合和恥骨下支前方的陰莖段得以游離,從而可增加陰莖長(zhǎng)度3~5cm。由于保留了部分陰莖深懸韌帶及海綿體的完整性,當(dāng)陰莖勃起時(shí),仍能保持其強(qiáng)度和穩(wěn)定性。
  傳統(tǒng)方法陰莖延長(zhǎng)術(shù),在恥骨上做切口,分離切斷陰莖淺懸韌帶及部分深懸韌帶,手術(shù)切口大,創(chuàng)傷大,術(shù)后往往遺留較為明顯的瘢痕,影響外陰的美學(xué)評(píng)價(jià),限制了該手術(shù)在正常人群中的推廣。
  近來,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院南二病房將微創(chuàng)技術(shù)和埋沒導(dǎo)引技術(shù)融為一體,開展了微創(chuàng)陰莖延長(zhǎng)術(shù),在恥骨上做1個(gè)2~3cm左右的小切口,直視下切斷陰莖淺懸韌帶及部分深懸韌帶,不但能夠?qū)崿F(xiàn)陰莖的有效延長(zhǎng)2——3cm,而且可以基本不留瘢痕,大大地縮小了陰莖延長(zhǎng)術(shù)對(duì)外陰美學(xué)的影響,簡(jiǎn)便易行,損傷小,功能好,一期手術(shù)完成,痛苦小。這項(xiàng)手術(shù)尤其適用于陰莖正?;蚧菊?,而要求做延長(zhǎng)者。
  對(duì)于陰莖正?;蚧菊U撸芍恍醒娱L(zhǎng)而不行增粗手術(shù),切過包皮者,可延長(zhǎng)2cm,未切過包皮者,可延長(zhǎng)3cm,微創(chuàng)手術(shù)不留瘢痕。
  對(duì)于尿道下裂患者,需同時(shí)行延長(zhǎng)增粗手術(shù),可延長(zhǎng)4——6cm,有創(chuàng)手術(shù),遺留瘢痕。
  而對(duì)于陰莖短小畸形,以及尿道下裂手術(shù)后陰莖發(fā)育不良或其它原因?qū)е玛幥o發(fā)育不良,勃起后短于6cm者,可以進(jìn)行自體組織移植的陰莖延長(zhǎng)增粗手術(shù),可使陰莖延長(zhǎng)增粗5cm左右。其手術(shù)瘢痕隱蔽不顯眼,而且隨著時(shí)間的推移,越來越淡化。

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