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2009-08-07
1.面部常見(jiàn)的腫瘤有哪些?
頜面部好發(fā)多種良性、惡性腫瘤(腫物或腫塊),影響功能或形象?! ?br />
常見(jiàn)如下:
良性腫瘤:皮脂腺囊腫:來(lái)源于皮脂腺的囊性腫物,生長(zhǎng)慢,多發(fā)生在青少年。主要表現(xiàn)是突出于面部皮膚平面,大的病例可以達(dá)到3CM以上。部分病例有反復(fù)破潰并在皮膚形成瘢痕。進(jìn)行囊腫摘除術(shù)時(shí),注意完整摘除囊壁,以及美容切口的選擇。
血管瘤:起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞的先天性良性腫瘤,或者血管畸形。主要表現(xiàn)是色澤變化,腫瘤組織增生,面部不對(duì)稱(chēng)偏斜;血管瘤好發(fā)于面部,常見(jiàn)于面頰、上下唇、眶額等部位。部分病例在過(guò)去接受過(guò)某些方法的治療,就診患者常常表現(xiàn)為組織缺損、疤痕、腫瘤未治愈、面頰唇畸形等。
淋巴管瘤:由淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞增生,與周?chē)M織無(wú)明顯界限的腫瘤。
色素痣:在皮膚表面,多為黑痣、紅痣,小者可是斑點(diǎn)狀,大者可表現(xiàn)在半側(cè)或整個(gè)面部。部分病例突出皮膚表面,可有毛發(fā)存在。如果在短期內(nèi)黑色素痣范圍迅速擴(kuò)大、周?chē)霈F(xiàn)新的黑色斑點(diǎn)、局部瘙癢,可能發(fā)生惡性變,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診治療。
纖維瘤:多為起源于皮下結(jié)締組織的腫瘤。在皮下組織內(nèi),治療方法是手術(shù)切除。
頜骨囊腫:如上頜竇囊腫,角化囊腫等。
惡性腫瘤:多是鱗狀細(xì)胞癌,基底細(xì)胞癌,少數(shù)是腺癌。按部位一般稱(chēng)之為唇癌、頰癌、牙齦癌、上頜竇癌等。表現(xiàn)是腫塊、潰瘍、組織缺損、出血、異味等癥狀,同時(shí)可伴有疼痛、功能障礙。
2.怎樣注意面部是否有腫瘤?
面部位置明顯突出,突出于面部的腫瘤易于被他人發(fā)現(xiàn)和自我檢查。一般皮膚粘膜組織沒(méi)有色澤變化;外側(cè)的唇頰溝、鼻面溝、形態(tài)發(fā)生改變,凸出或者潰瘍;內(nèi)側(cè)腭部,咬頜關(guān)系早接觸,牙齦出血,鼻出血,疼痛,可以觸摸到包塊;部分患者出現(xiàn)腫脹、疼痛等炎癥表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
3.治療面部腫瘤要注意哪些問(wèn)題?
注重根治腫瘤與恢復(fù)面部美容、生理功能的統(tǒng)一。面部是人體中展現(xiàn)人的形象、精神面貌等最具特征性的部位,有多種器官存在。在治療腫瘤時(shí),其治療方案必須充分考慮到腫瘤切除效果、切口部位的選擇、恢復(fù)生理功能和美學(xué)功能的效果等。
良性腫瘤根據(jù)不同類(lèi)型、部位,選擇相應(yīng)的治療方法,纖維瘤等實(shí)質(zhì)性腫瘤多采用外科手術(shù)方法切除;神經(jīng)纖維瘤(?。┲饕鞘中g(shù)治療;血管瘤可以采用保守療法,或者外科手術(shù)切除等。
惡性腫瘤可采用放療、化療、外科手術(shù)切除等治療方法。惡性腫瘤手術(shù)治療以擴(kuò)大范圍徹底切除腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶、恢復(fù)生理功能、恢復(fù)外觀形態(tài)為原則,防止腫瘤向鄰近組織擴(kuò)散,防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
4.惡性腫瘤和良性腫瘤在治療原則上有區(qū)別嗎?
腫瘤在制定手術(shù)方案時(shí),要充分考慮是否能切除腫瘤,如何恢復(fù)生理功能和外觀形態(tài)。在選擇惡性腫瘤手術(shù)方法時(shí),強(qiáng)調(diào)早期診斷早期治療,以及手術(shù)治療的徹底性,一般在正常組織內(nèi)擴(kuò)大切除腫瘤,在保證治療效果的同時(shí),再整形修復(fù)。其他腫瘤在選擇術(shù)式時(shí),應(yīng)充分考慮設(shè)計(jì)功能和形態(tài)的恢復(fù)。不論哪種情況,在術(shù)前都要考慮好切除范圍和封閉創(chuàng)口的整形修復(fù)。
5.面部腫瘤切除手術(shù)的切口選擇
口內(nèi)切口,其優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)而易見(jiàn),面部不留半橫痕,問(wèn)題是視野狹小,技術(shù)要求高。切口盡量與皮紋方向一致,張力小,術(shù)后愈合好。切口應(yīng)選擇與神經(jīng)、血管平行的方向,如面神經(jīng)主干及分支、三叉神經(jīng)各支、頸外動(dòng)脈及其分支。。
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