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血管瘤的治療

2009-08-07

  1.什么是血管瘤?
  血管瘤是嬰幼兒最常見的先天性血管病變,也是整形外科的常見病和多發(fā)病,它是發(fā)生于血管組織的一種腫瘤,系由于血管組織的錯構(gòu)、畸形或瘤樣增生而形成。絕大多數(shù)為良性腫瘤,極少數(shù)如血管內(nèi)皮瘤、血管肉瘤、血管母細(xì)胞瘤等為惡性腫瘤,約占2-4%左右。血管瘤可發(fā)生于人體各部位,如面頸、四肢、胸腹等體表部位及腦、肝等體內(nèi)部位。
  2.什么是血管瘤的新、舊分類法?
  傳統(tǒng)舊分類法將先天性血管病變統(tǒng)稱為“血管瘤”,并根據(jù)臨床表現(xiàn)分為毛細(xì)血管瘤,海綿狀血管瘤,蔓狀血管瘤和混合型血管瘤。隨著對“血管瘤”研究的深入,國內(nèi)外許多研究者開始對各種“血管瘤”的病因、病理、胚胎學(xué)因素、血流動力學(xué)改變及治療進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究。美國醫(yī)生Mulliken等在國際上率先對“血管瘤”的診斷提出了新的分類法,新分類法將先天性血管病變分為血管瘤和血管畸形兩大類,血管瘤按其發(fā)展階段可進(jìn)一步分為增生期血管瘤和退化期血管瘤,血管畸形按照不同的血管類型所特有的臨床表現(xiàn)又可分為:毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、動脈畸形和復(fù)合血管畸形。
  3.新、舊分類法的對應(yīng)關(guān)系如何?
  新、舊分類法的對應(yīng)關(guān)系大致為:①舊分類法中的毛細(xì)血管瘤,在新分類法中稱為毛細(xì)血管畸形,有些則稱為血管瘤;②傳統(tǒng)稱為葡萄酒色斑或稱為鮮紅斑痣的紅色胎記,在新分類法中稱為毛細(xì)血管畸形;③舊分類法中的海綿狀血管瘤,在新分類法中稱為靜脈畸形或復(fù)合血管畸形,有些則稱為血管瘤;④舊分類法中的蔓狀血管瘤,在新分類法中稱為動脈畸形;⑤傳統(tǒng)稱為草莓狀血管瘤,在新分類法中稱為血管瘤,此類血管瘤??勺匀幌?;⑥舊分類法中的混合型血管瘤,在新分類法中稱為復(fù)合血管畸形;⑦舊分類法中的淋巴管瘤,在新分類法中稱為淋巴管畸形。
  4.新分類法有哪些優(yōu)點?
  新分類法的優(yōu)點為:①新分類法在組織結(jié)構(gòu)上可以明確區(qū)分血管瘤和血管畸形。血管瘤是以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征,為胚胎性血管腫瘤,有些可自然消退;而血管畸形則為毛細(xì)血管、靜脈、淋巴管、動脈的異常擴(kuò)張和溝通,具有正常血管內(nèi)皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)和生物特性,血管畸形則從不消退。②新分類法在治療上可以區(qū)別對待血管瘤和血管畸形。由于退化期血管瘤可自行消退,因此血管瘤允許限時性動態(tài)觀察,避免積極治療,以保持健康的組織功能和外觀;而血管畸形因從不消退,則應(yīng)予積極治療。雖然新分類法有上述優(yōu)點,但大多數(shù)臨床醫(yī)生仍沿用舊分類法,因此,以下敘述仍沿用舊分類法,將先天性血管病變統(tǒng)稱為“血管瘤”予以描述。
  5.血管瘤的發(fā)病原因有哪些?
  血管瘤的發(fā)病原因目前尚未確定,大致有如下因素: ①遺傳因素;②環(huán)境因素;③藥物因素;④外傷因素。上述各種因素導(dǎo)致胚胎3個月內(nèi)血管網(wǎng)異常擴(kuò)張、增生形成血管瘤。
  6.血管瘤有哪些臨床表現(xiàn)?
  血管瘤的主要臨床表現(xiàn)有:血管及周圍組織腫塊,顏色或紅或鮮紅或暗紅或青紫,局部皮膚溫度偏高,局部血流豐富或有血管雜音,鄰近組織器官壓迫錯位或破壞,瘤體大小可隨體位改變等。
  7.血管瘤有哪些危害?
  血管瘤常見的危害有:出血、感染、潰瘍及壓迫、破壞鄰近組織器官,并可影響容貌、鄰近組織器官形態(tài)功能及人體生長發(fā)育。
  8.血管瘤的檢查診斷方法有哪些?
  血管瘤常用的檢查診斷方法有:①皮膚溫度測定;②血流量測定;③X光拍片檢查;④彩色超聲檢查;⑤CT檢查;⑥核磁共振檢查;⑦血管造影檢查;⑧穿刺或病理切片檢查。
  9.血管瘤常用的治療方法有哪些?
  由于血管瘤極具破壞性,造成容貌或鄰近組織器官毀損,因而除退化期血管瘤外都需積極治療,但由于血管瘤的復(fù)雜性和易復(fù)發(fā)等特點,目前尚無特效治療方法。國內(nèi)外從事血管瘤研究的專家經(jīng)過多年探索,取得了一定治療效果,比較常用的治療方法有:①手術(shù)切除治療;②藥物局部注射治療;③激光治療;④口服藥物治療;⑤介入栓塞治療;⑥銅針治療;⑦光動力治療;⑧銅蒸汽治療;⑨放射性同位素帖敷治療;⑩冷凍治療。上述各種治療方法都有其適應(yīng)癥,而以手術(shù)切除治療最為完全徹底,因而能手術(shù)切除的血管瘤患者,還是以手術(shù)切除治療為佳,其中放射性同位素帖敷治療和冷凍治療因治療效果不佳且副作用大,目前很少采用。
  10.血管瘤患者應(yīng)注意哪些?
  血管瘤患者必須注意如下幾點:①避免劇烈運動;②避免外力、特別是尖銳物體碰撞瘤體;③避免較大情緒波動;④飲食力求避免辛辣、烈性酒精等刺激性、發(fā)性食物;⑤慎防瘤體破裂出血。
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