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切削法治療大面積巨痣

2009-08-14    閱讀量：

1.什么是先天性巨痣？
　　日常生活中大家俗稱的痣或黑痣在醫(yī)學(xué)上稱為黑色素細(xì)胞痣，大多數(shù)黑痣在出生后第2～6年出現(xiàn)；但也有少數(shù)人的痣出生時(shí)即已存在，稱為先天性黑色素細(xì)胞痣。巨型先天性黑色素細(xì)胞痣簡(jiǎn)稱先天性巨痣，出生時(shí)即存在的任何部位的面積在144cm2以上，或直徑超過20 cm，或肢體、軀干部痣面積大于900 cm2，即可達(dá)到巨痣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，巨痣的診斷不能依賴于絕對(duì)的面積大小，還應(yīng)結(jié)合患者的體表面積，考慮其相對(duì)的大小。如病灶覆蓋了眼瞼、耳郭、手等特殊部位，形成較大的影響，修復(fù)要求也較高者，若面積小于上述標(biāo)準(zhǔn)，也可稱為巨痣。
　　2.先天性巨痣為什么要及早治療？
　　先天性巨痣需要及早治療主要有以下幾個(gè)原因：
　?、傧忍煨跃摒氲酿爰?xì)胞會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)由淺層皮膚組織向深層遷移，故年齡越小，痣細(xì)胞所處的位置越表淺，治療效果越好；年齡越大，痣細(xì)胞越會(huì)向深處皮膚組織浸潤(rùn)，治療時(shí)所需去除的組織越多，即損失越大。
　　②多數(shù)先天性黑痣患者的病變絕對(duì)面積會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增大，故年齡增大后會(huì)增加所需去除病變的面積，增加了治療的難度，降低了治療的效果。
　?、酆陴胧橇夹圆∽儯渥匀徊〕淌址€(wěn)定，惡變?cè)诤陴氲牟〕讨惺菢O為罕見的；但先天性巨痣存在著較高的惡變率，有國(guó)內(nèi)學(xué)者統(tǒng)計(jì)為1％～20％，也有國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)為1.2％～42％。不管哪個(gè)具體數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，總之先天性黑痣必須及早治療，以防止其發(fā)生惡變。
　　3.切削法治療大面積巨痣
　　先天性巨痣在整形外科臨床上一直缺乏十分理想的治療方法。傳統(tǒng)治療方法為分次切除病變組織，植皮覆蓋創(chuàng)面。這種方法在技術(shù)上不存在任何問題，但手術(shù)猶如"拆了東墻補(bǔ)西墻"，術(shù)后效果不佳。它雖能徹底根治先天性巨痣，但卻存在供皮區(qū)缺乏的問題，術(shù)后遺留了大片的線狀瘢痕和供區(qū)瘢痕，而且植皮區(qū)及供區(qū)的攣縮有可能對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。我們?cè)谂R床上經(jīng)過深入系統(tǒng)的觀察，另辟蹊徑，應(yīng)用刃厚皮片切削的方法來治療先天性巨痣，取得了良好的治療效果。這種方法不僅避免了從正常組織取皮來覆蓋切除巨痣后留下的手術(shù)創(chuàng)面，而且由于手術(shù)切削的層次淺，術(shù)后一般不會(huì)遺留明顯的瘢痕。

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