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乳腺癌切除術(shù)后再造一個(gè)有血有肉的乳房——DIEP乳房再造

2022-11-17    閱讀量：

　　一.什么是DIEP乳房再造？

　　DIEP是腹壁下動脈穿支皮瓣（Deep Inferior Epigastric Perforator Flap）的縮寫，可以理解為下腹部（肚臍以下）的皮膚和皮下脂肪組織，和與其相連的一組動脈和靜脈血管。DIEP乳房再造指的就是，對于乳腺癌切除術(shù)后、或者先天性乳房缺失的患者，用自身下腹部多余的“肉肉”（皮膚和脂肪），移植到胸部重新塑造一個(gè)乳房。


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　　二．DIEP乳房再造的優(yōu)點(diǎn)？

　　質(zhì)地柔軟：腹部的皮膚和脂肪最柔軟，因此再造的乳房的手感也是非常柔軟真實(shí)；

　　形態(tài)自然：再造的乳房會隨著重力的作用有略微下垂的形態(tài)，更接近于真實(shí)的乳房形態(tài)；

　　可再造豐滿的乳房：因?yàn)槟軌蛱峁┑慕M織量很多，因此能夠用于再造比較大的乳房（例如，健側(cè)的乳房在C罩杯以上）；

　　長期安全性高：自體組織不存在排斥、異物反應(yīng)等假體相關(guān)的并發(fā)癥，術(shù)后長期的安全性非常高；

　　再造的乳房有感覺：術(shù)后再造的乳房能夠逐漸恢復(fù)感覺，更加真實(shí)；

　　變廢為寶：同時(shí)獲得腹壁整形的效果：將下腹部多余的皮膚和脂肪移走，這其實(shí)就是腹壁整形的手術(shù)，因此手術(shù)同時(shí)有腹壁整形、腹部變得平坦的效果，特別適合于生育后腹部脂肪過多、松弛的女性；

　　運(yùn)動功能影響?。篋IEP乳房再造手術(shù)對腹部肌肉運(yùn)動功能的影響非常??；

　　切口瘢痕隱蔽：切口隱藏在下腹部比較低的位置，通常來說可以被內(nèi)褲/比基尼遮擋住。


　　三． DIEP乳房再造會影響腹部的運(yùn)動功能嗎？

　　首先要介紹一下DIEP的前身---傳統(tǒng)的TRAM乳房再造手術(shù)，也就是腹直肌肌皮瓣乳房再造。TRAM皮瓣是將腹部的肌肉和皮膚脂肪一起轉(zhuǎn)移到胸部進(jìn)行乳房再造，顯而易見，術(shù)后腹部肌肉的缺失，會對于腹部的運(yùn)動功能造成明顯的影響，也會增加腹壁膨隆、腹壁疝的發(fā)生。DIEP就是對TRAM損傷腹部肌肉這一缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)后的產(chǎn)物。DIEP手術(shù)會在腹部肌肉內(nèi)將所需的血管挑出來，保留肌肉，因此大大減少了對腹部肌肉的損傷，術(shù)后恢復(fù)更快，對于運(yùn)動健身影響很小。


　　四．DIEP乳房再造的手術(shù)過程是什么樣的？

　　可以將整個(gè)過程理解成為一個(gè)嫁接的過程，也就是將下腹部的整塊皮膚和脂肪，連帶著供養(yǎng)養(yǎng)分的“枝”（腹壁下動靜脈），連接到胸部的根（胸廓內(nèi)動靜脈）上。然后將這塊組織塑形成為乳房的樣子。腹部這塊缺失的部分，由周圍的組織牽拉后覆蓋住，可以達(dá)到一個(gè)去除常說的“小肚腩”，獲得一個(gè)更為平坦的腹部的腹壁整形效果。



乳腺癌切除術(shù)后再造一個(gè)有血有肉的乳房——DIEP乳房再造.jpg



　　五．DIEP乳房再造的手術(shù)切口在哪里？

　　腹部的手術(shù)切口會留在下腹部比較低的位置，通常來說可以被內(nèi)褲/比基尼遮擋住。


　　六．DIEP乳房再造手術(shù)需要住院幾天？術(shù)后的恢復(fù)過程是什么樣的？

　　DIEP乳房再造手術(shù)一般需要住院1周左右，絕大多數(shù)人可以在術(shù)后10-14天恢復(fù)辦公室的工作，術(shù)后6-8周恢復(fù)一般的運(yùn)動。


　　七．什么樣的人適合做DIEP乳房再造？

　　DIEP最適合的人群是腹部有多余組織，并且希望用自體組織進(jìn)行乳房再造的患者。具體您是否可以做，還是要咨詢專業(yè)的醫(yī)生。


　　八．我想做DIEP乳房再造，應(yīng)該如何選擇醫(yī)生？  

　　乳房再造的是一個(gè)整體工程，絕不是一錘子買賣，最終的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)再造乳房和健側(cè)乳房的對稱，需要從整體上進(jìn)行評估：健側(cè)是否也需要做對稱性的手術(shù)調(diào)整（比如乳房過大下垂的縮小和上提，乳房過小的隆胸），將來的乳頭再造怎么做，從而合理安排治療的順序，選擇最適合患者的乳房再造手術(shù)方案，這涉及到乳房整形外科中全部的內(nèi)容。總之，DIEP乳房再造技術(shù)門檻相對較高，請選擇經(jīng)過乳房整形與再造培訓(xùn)并且有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能保證手術(shù)的成功率。


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